孕期分孕齡指導：孕6月（10）

孕期高血壓或孕期先兆子癇

什么是孕期高血壓或孕期先兆子癇孕期高血壓或孕期先兆子癇，也叫做孕期血毒癥，它是一種與懷孕有關的高血壓。其表現為身體腫脹，血壓高，蛋白尿，在孕婦中，這種病的發病率約為5%~10%。

對于懷有多胞胎及孕齡40歲以上的孕婦，高血壓、糖尿病首發的可能性較高，在非洲孕婦中的發病率也較高。

至今為止，我們對其發病原因并不很清楚，一般認為與遺傳關系較大。有人認為，早期對胎兒進行遺傳做圖，是一個可以早期診斷胎兒的好方法。如果您的母親或是您老公的母親在懷你們時有孕期先兆子癇，那么您懷孕發生先兆子癇的可能性就相對較大。

隨著研究的進展，我們發現，該病也與其他因素也有關，如營養不良，缺乏維生素C，維生素E，鈣。對于孕期患有先兆子癇的女性，體內甘油三酸酯的水平也更容易偏高，其主要因為飲食中含有較多的糖。也有一些研究者持另外一種意見，有先兆子癇的孕婦體內的血管在孕期相對更為狹窄，這樣就阻礙了孕期血液的流動，最終導致孕期某些器官，如肝、脾等血液供應不足。

此外，也有認為孕期先兆子癇是人體免疫系統對外來侵入者的一種反映。這就意味著女性的身體對寶寶和胎盤有種“過敏癥”。在女性身體內這種“過敏癥”能對其血液和血管引起傷害。對該理論研究者們還在進一步研究，最終肯定能找到處理這種狀況的更好方法。

征兆和癥狀懷孕20周后，女性的血壓升到140/90或者更高。但如果女性以前從來沒有得過高血壓，產前驚厥很可能會出現。當患有輕微的產前驚厥時，隨著重量的突然增加，手和臉會腫脹(都與水的保持力有關)，在休息12小時之后，踝關節的腫脹和蛋白尿不會消失。如果不治療，會很快變成嚴重的產前驚厥。嚴重的產前驚厥會使血壓進一步升高(通常為160/110或者更高)，尿中蛋白質的含量增加，視力模糊，發燒，心跳加快，糊涂，尿量減小，上腹的劇痛，嚴重的反射作用，不平靜和抽搐以及不正常的腎功能等。也可能帶來對胎兒生長的限制和羊膜液體數量的不足。有這種狀況的女性也許會有上面任何一種、幾種或全部的征兆和癥狀。

經常性的醫療保健，可使產前驚厥在早期就被檢查出來并治愈。如果沒有對其治療，它就會發展成驚厥，驚厥是一種更嚴重的狀況。

偶爾，直到分娩或者產后期，產前驚厥不會發生。有些時候，突然的血壓升高也許僅僅是對壓力大的反映或者也許是真的產前驚厥。因此，女性在任何時期表現出的血壓升高都應高度重視，女性的經常性檢查不僅要檢查血壓，還要檢查她們的尿蛋白，反射和血液的化學成分。

治療 在大多數情況下，最終的治愈是在分娩后。用藥物治療來預防產前驚厥進一步發展成嚴重的狀況，但是只有通過分娩才能“治愈”。

當患有輕微的產前驚厥時，治療的焦點是降低血壓。采用的手段包括：飲食、練習、減小壓力，如果需要，還可采取藥物治療。如果女性接近產期并且其子宮頸沒有發展成熟(柔軟和稀疏)，但經常患產前驚厥，她的寶寶分娩也不會延遲。不到產期的女性為了得到充分的臥床休息(最好躺在左邊)和密切的觀察可以就醫。對于一些病情比較輕的女性，當血壓變正常后，可以允許其在家臥床休息。對于產前驚厥患者，如果允許其在家臥床休息，必須有上門服務的醫院護士或者社區診所人員經常對其進行檢查，或者她經常去咨詢醫生。必須對危險的征兆保持警惕，包括：嚴重的頭疼、視力障礙、快速的心跳，或者右上部或中部腹部疼痛，這些癥狀可能警告您病情正在加重，您應該立即尋找緊急的醫療護理。您是否經歷過上述任何癥狀呢?

寶寶狀況應該要在您和醫生的控制當中，應該對胎兒的動作做日常檢查，做有壓和無壓檢查、超頻波、羊水診斷和其他必須的檢測。不管在什么時候，由于母親的狀況變壞，通過檢查覺得寶寶從子宮出來后狀況會變好，即可決定最好的分娩方式。如果子宮頸發育成熟和具備條件，并且寶寶沒有危難，分娩可以進行。否則，將會采取剖腹產。一般來說，患有產前驚厥癥狀的女性不允許超過正常懷孕期限(40周)，因為過期生產，懷孕女性比未懷孕女性的子宮環境變壞得更快。

采取合適的治療，患有產前驚厥癥狀的女性和血壓正常的女性具有同樣的生育機會。

患有嚴重產前驚厥癥狀的女性，需要積極治療。靜脈內的硫化鎂開始變得靈敏，因為它總是能預防其變為驚厥。(這種治療方法的副作用是不舒服，但并不嚴重。)如果臨近產期，胎兒的肺發育成熟，推薦您立即分娩。如果胎兒早產(至少有28周)，大多醫生認為仍應選擇立即分娩，因為這對母親(恢復血壓和提高其整體狀況)和胎兒(在新生寶寶的特別護理下，比在母親的子宮中繼續生長要好)都有好處。有時有些醫生會給胎兒補充類固醇來加快胎兒肺的成熟(分娩前)。

在24~28周期間，即使孕婦的產前驚厥很嚴重，所有的內科醫生還是會采取保守的態度對待，讓胎兒在子宮內待更長的時間。在24周之前(這時胎兒在子宮外很少能存活，但幸運的是產前驚厥并不常見)，分娩可避免產前驚厥，但寶寶的存活率很小。有這樣疾病的孕婦最好在較大的醫院生育，因為那里有良好的母親護理和早產寶寶新生護理。患有產前驚厥的孕婦，97%沒有慢性的高血壓病，血壓在生育后恢復正常。在寶寶出生24小時后大多數母親的血壓會下降，個別的可能在一周左右。六周后，對其檢查，如果血壓還不下降，醫生應尋找潛在的病因。

許多嚴重的產前驚厥病患者在合適和迅速的治療下，除極少的特例，寶寶會非常健康。

預防最新的研究表明：每天少劑量的阿斯匹林治療可預防某些高危的產前驚厥患者，可安全地使用36周。盡管對鈣攝入量充足的患病孕婦無效，但可能對攝入鈣不足的患者有用。良好的營養確保充足的抗氧化劑，鎂，維生素(尤其是Vc)，礦物質等的攝入，可減少壓力也可降低危險。