到底精液檢查都查些什么內(nèi)容呢？
常規(guī)檢查是精液檢查中最主要的內(nèi)容，一般包括精液顏色、精液量、精液液化時(shí)間、精子密度、精子1小時(shí)存活率、精子活力、畸形精子百分比、精液中白細(xì)胞數(shù)等。
精液顏色：正常精液的顏色呈透明灰白色，如果禁欲時(shí)間長(zhǎng)，可呈淡黃色，生殖道有炎癥時(shí)呈黃色甚至精液中有血液。
精液量：每次排精量2ml~6ml，但受排精頻率及次數(shù)的影響。少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過(guò)多，這些都是異常情況。精液液化時(shí)間精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過(guò)5~30分鐘會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過(guò)程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，黏稠而且不液化的精液，常見(jiàn)于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱堿性，pH值在7.2~7.8之間，如pH<7則偏酸，pH>8則偏堿，均會(huì)使精子功能受到限制。
精子密度：精子密度是指每毫升精液中含有的精子數(shù)量，正常每毫升精液中精子數(shù)量在2000萬(wàn)以上，如少于2000萬(wàn)/ml屬于少精癥，就會(huì)影響生育。精子1小時(shí)存活率排精后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)精子的百分比應(yīng)不小于60%。精子活力精子活力分為四級(jí)：A級(jí)——快速直線向前運(yùn)動(dòng)B級(jí)——慢速向前運(yùn)動(dòng)C級(jí)——原地?cái)[動(dòng)D級(jí)——不活動(dòng)正常精子活力，A級(jí)不少于25%或A+B級(jí)不少于50%，如果低于正常，屬于精子活力低下。需要注意的是，不活動(dòng)的精子并不意味就是死精子，它有可能還活著，只是運(yùn)動(dòng)功能喪失罷了，常用伊紅染色法來(lái)判斷精子是否死亡。
畸形精子百分比：畸形精子是指形態(tài)異常的精子，它的百分率應(yīng)在30%以下。如果畸形率超過(guò)30%，則屬于異常，可能會(huì)影響生育。精液中白細(xì)胞數(shù)精液中白細(xì)胞數(shù)每個(gè)高倍鏡視野下正常情況下應(yīng)少于5個(gè)，如超過(guò)5個(gè)，有可能存在生殖道炎癥。
在男性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)可引起精液質(zhì)量的改變，如精液量、精液pH值、液化時(shí)間及精子存活率等都會(huì)發(fā)生改變。引起感染的病原微生物多達(dá)30多種，如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。精液感染可能是導(dǎo)致男性不育癥的一個(gè)重要原因。因此在精液檢查出現(xiàn)異常時(shí)，有必要進(jìn)行精液細(xì)菌學(xué)檢查以幫助診斷及治療。在需要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，要將精液標(biāo)本采集在無(wú)菌杯中。
精液生化學(xué)檢查：在有條件的醫(yī)院，醫(yī)生還會(huì)讓病人進(jìn)行精液生化學(xué)檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡(jiǎn)便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。果糖主要來(lái)源于精囊腺，提供精子活動(dòng)所需能量，無(wú)果糖或果糖含量降低見(jiàn)于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時(shí)不易使妻子受孕。
前列腺內(nèi)含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶，附睪內(nèi)有高濃度的肉毒堿存在，它們均和精子功能有關(guān)，在前列腺、附睪發(fā)生炎癥時(shí)，它們的含量都會(huì)降低，從而影響生育。影響精液檢查的因素精液檢查時(shí)有時(shí)會(huì)受一些因素的影響，如禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，近期身體的疲勞狀態(tài)，近期大量喝酒及抽煙，近期有發(fā)熱，采精時(shí)漏了一部分精液，采精時(shí)的環(huán)境差，精液采集后未及時(shí)送檢等。
這些因素都可能使檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。因此一次檢查結(jié)果不正常時(shí)，不能認(rèn)為一定有問(wèn)題。一般應(yīng)間隔1~2周復(fù)查2~3次。只有多次檢查，精液異常才具有臨床意義。精液檢查結(jié)果與不育癥的判定根據(jù)精液檢查的結(jié)果，醫(yī)生就會(huì)判斷被檢查者是否患有不育癥。
按精液檢查結(jié)果，不育癥可分為：
1、少精子癥：精子密度低于2000萬(wàn)/ml。
2、無(wú)精子癥：精液經(jīng)離心沉淀后檢查3次均未發(fā)現(xiàn)精子。
3、精子活力低下。
4、死精子癥：精液中絕大多數(shù)或全部精子都是死精子。
5、精液不液化癥。然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)不育癥病人進(jìn)行的其他方面的檢查，包括體格檢查、血液檢查等，了解有無(wú)引起不育癥的確切原因(如內(nèi)分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽(yáng)性、精索靜脈曲張、性功能障礙等)，以便采取相應(yīng)的治療措施，改善精液質(zhì)量，使其恢復(fù)生育力。
目前男性不育癥的治療主要有內(nèi)分泌激素治療、控制生殖道炎癥的抗生素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽(yáng)性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量制劑等)、中藥治療、輔助生殖技術(shù)和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
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