白天不咳晚上咳或是鼻炎

昊昊今年4歲了，孩子白天看起來很健康，可一到了晚上睡覺就開始咳嗽，有時候早上起床時也要咳上好一會，天天周而復始，弄得昊昊媽媽也不知道該不該帶孩子上醫院，這究竟是怎么回事呢?

中山大學孫逸仙紀念醫院兒科副主任醫師李棟方提醒您，孩子白天不咳晚上咳大多是上氣道咳嗽綜合征導致。那么，什么是上氣道咳嗽綜合征?應該如何治療呢?

上氣道咳嗽綜合征多由鼻炎導致

李棟方醫師介紹，上氣道咳嗽綜合征是上呼吸道疾病通過鼻分泌物后流和/或炎癥刺激引起的咳嗽的統稱。由于大部分是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，至反流入聲門或氣管，從而導致咳嗽，因此又稱為鼻后滴流綜合征。

比如一個孩子有未痊愈的鼻炎，分泌的鼻涕雖然我們看不見，但是晚上睡覺躺下來的時候會倒流到咽喉部，就會引起咳嗽，而早上是鼻涕滯留最多的時候，因此有一些孩子早上起床會咳嗽不止，但是由于鼻炎不太嚴重，因此白天的時候并不會出現咳嗽。

25%長期咳嗽的孩子屬于上氣道咳嗽綜合征

如果一個孩子長期咳嗽可以考慮為慢性咳嗽疾病，其中 常見有以下6種原因：一是哮喘，表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀;二是過敏性咳嗽，又稱咳嗽變異性哮喘，呈陣發性刺激性干咳，吸入煙霧或刺激性化學氣味可加重，常伴夜間或清晨發作性咳嗽;三是上氣道咳嗽綜合征;四是胃食管反流，一些小寶寶喂奶后出現該癥狀;五是異物吸入，比如寶寶吸入一些細小的顆粒至肺部，導致經常咳嗽;六是抽動癥，屬于小兒不良習慣導致的咳嗽。

據李棟方醫師介紹，慢性咳嗽的孩子有25%屬于上氣道咳嗽綜合征，25%屬于過敏性咳嗽，其余的原因相對表較少一些。如果你的孩子看起來比較健康，沒有明顯的過敏癥狀，那么多半是上氣道咳嗽綜合征。

上氣道咳嗽綜合征的治療

由于上氣道咳嗽綜合征大多由鼻炎導致，因此首先針對鼻息肉、慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等原發性疾病進行治療，掐斷疾病源頭，減輕炎癥反應，減少分泌物;其次是使用一些滴鼻劑，可通過促進黏膜功能恢復、促排鼻腔分泌物，減輕鼻后滴漏;第三，要注意孩子的飲食和睡眠，也有利于減輕癥狀。李棟方醫師特別強調的是，孩子一旦患上了急性炎癥，比如常說的感冒，一般會自然痊愈，但是如果自身體質屬于過敏 體質，或者反復感冒多次，加上生活空氣質量差，那么就容易發展成慢性炎癥。