護士帶結核菌 加州數百嬰兒疑中招

美國加利福尼亞州一家醫院一名在新生兒病房工作的工作人員疑似攜帶活性結核菌，導致350名嬰兒面臨感染肺結核的潛在風險。

據報道，位于加州圣何塞的圣克拉拉山谷醫療中心11月中旬發現，一名在醫院新生兒病房工作的護士疑似攜帶活性結核菌，院方隨后立即讓其停職休假。

按院方的說法，他們正與曾于8月中旬至11月中旬期間在該院分娩的產婦取得聯絡，為她們和寶寶提供結核病菌檢測和必要的預防性日常治療。這家醫院初步估計，350名嬰兒、368名產婦或寶寶家長以及308名醫院工作人員有感染肺結核的潛在風險。

“雖然感染風險低，但嬰兒得肺結核病的后果相當嚴重，”這家醫院的兒科負責人史蒂芬·哈里斯在聲明中說，“這也是我們決定盡可能快地展開大范圍篩查并啟動預防性治療措施的原因所在。”

結核菌可通過空氣傳播，而嬰幼兒結核病發病急、病情進展快，如不及時治療將留下后遺癥甚至危及生命。

醫院發言人喬伊說，那名護士今年9月做過體檢，當時的結核菌檢測結果呈陰性，但她隨后在接受其他檢查時被意外查出疑似攜帶活性結核菌。

　　什么是結核菌?

結核分枝桿菌(M.tuberculosis)，俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺結核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病。據WHO報道，每年約有800萬新病例發生，至少有300萬人死于該病。我國建國前死亡率達200-300人/10萬，居各種疾病死亡原因之首，建國后人民生活水平提高，衛生狀態改善，特別是開展了群防群治，兒童普遍接種卡介苗，結核病的發病率和死亡率大為降低。但應注意，世界上有些地區因艾滋病、吸毒、免疫抑制劑的應用、酗酒和貧困等原因，發病率又有上升趨勢。

　　結核病有哪些癥狀?

一般來說，結核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀，當體內結核菌數量較大時，才會出現全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會出現月經不調，有的個別的特殊患者，還會出現關節疼痛等各種各樣不同的癥狀。

正因為早期癥狀不明顯，所以很多患者并不在意，直到出現全身癥狀時才會到醫院診治，但這往往容易貽誤最佳治療時機。專家建議，當發現有咳嗽、咳痰等癥狀，并持續3周以上時，最好到專科醫院檢查，以排除被結核菌感染的可能。

　　結核病主要通過空氣傳播

要預防結核病，首先要注意避開傳染源，即活動性肺結核者，由于結核病是通過空氣傳播，因此，如果有人被確診為結核病，應自覺接受隔離。另外，老人、孩子等屬于易感人群，為避免被感染，應通過體育鍛煉增強抵抗力。此外，如果家里或身邊有人得了結核病，應及時采取有效預防措施，將結核病患者的物品在陽光下暴曬，用84消毒藥水對家里進行消毒，并保持家里開窗通風等。

　　結核病不會通過DNA遺傳

兩點誤區：不少讀者害怕，結核病會遺傳，并將結核菌感染等同于結核病。這是對結核病認識上的兩點誤區。

首先，結核病只是一種傳染病，并不會通過DNA遺傳。如果上一輩人中有人得了結核病，而在下一代或隔代中又有人得病，這并不意味著是遺傳，只是由于長時間與患者接觸，被大量結核菌感染，到了一定時間后，這些病癥才表現出來。其次，結核菌感染與結核病是截然不同的兩個概念。如果被診斷為結核菌感染，只能說明該患者體內有結核菌，但這些結核菌并未導致組織、器官的病變;而如果一旦確診為結核病，則意味著患者體內已出現病灶。同時，被結核菌感染，并不意味著一定會發病，有資料顯示，在大量被結核菌感染的人群中，只有約10%—15%的人會發病。

　　在什么情況下，應警惕孩子得了結核病呢?

1、家庭成員或接觸密切的親屬、鄰居患有性結核病時，特別是哺乳期的母親患開放性肺結核時，應及早地帶孩子到專科醫院檢查。

2.兒童結核病的癥狀大多不典型，但只要細心觀察，也并非無規律可循。據報道：兒童患結核病后，有40%左右出現咳嗽.氣促.聲音嘶啞等呼吸道癥狀;有30%-60%在發病祿期有高熱，或不規則低熱;有12%出現消化不良.食欲減退;有10%左右的兒童出現易哭鬧、精神不振、睡眠不佳等癥狀。因此，如果孩子持續一周以上出現上述癥狀時，應想到患結核病的可能。

3、兒童患結核病，大多伴有全身淋巴結腫大，特別是頸部淋巴結腫大較多見。如果孩子有前述癥狀，同時在頸部、頜下、腋窩等處摸到孤立的或患珠樣腫大的淋巴結，則患結核病的可能性較大，應立即到專科醫院檢查、治療。

　　兒童PPD試驗呈陽性要治療

一個實驗：兒童是結核病易感人群之一，因此，對兒童進行PPD試驗尤為重要。因此，如果孩子PPD試驗結果呈陽性或強陽性，就應及時在醫生指導下，結合“結核病接觸史”，做出預防性治療。

PPD是一種結核菌的純蛋白衍生物。PPD試驗是一種檢查是否被結核菌感染的輔助手段，主要通過測量注射區域內腫塊的大小來判斷。通常，成人和兒童的判斷標準不同。一般來說，成人的紅腫塊直徑小于5mm，可判斷其為陰性，即沒有被感染;若紅腫塊直徑大小在5mm—9mm之間，則判斷為弱陽性;若紅腫塊直徑大小在10mm—19mm之間，則判斷為中等度陽性，如果直徑大小在20mm以上(含20mm)，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結等，則可判為強陽性。而對于兒童來說，如果紅腫塊直徑大小在15mm(含15mm)以上，且伴有水皰、壞死、潰破、硬結等癥狀，就可以判斷為強陽性。

專家認為，PPD試驗結果對成人只是參考指標，并不能做為確診憑據，但由于兒童發育還尚未成熟，且不會像成人那樣咳痰等等原因，所以PPD試驗的結果對孩子就顯得尤為重要。

　　結核病治療要“對癥”

對于結核菌感染者，平時，可通過使用一些免疫增強劑來提高免疫力，如果這些人群中有個別人曾與結核病患者有過密切接觸，可進行預防性用藥，常用的藥物有異煙肼(雷米封)、利福平等，但這些藥物使用的劑量和方法應在醫生指導下進行。同時，對于這些患者，在日常生活中應注意增加體育鍛煉，增強身體免疫能力，在飲食上要注意加強營養，避免與不健康人群接觸。

而對于那些特殊的、復雜的、難治的有合并癥的結核病，須到胸科醫院這樣的專科醫院診治，常用藥物對這些病治療效果并不明顯，需經過個性化治療。此外，慢性纖維性空洞、支氣管內膜結核的病人，更應到專科醫院接受介入療法，以確保“對癥”治療，早日康復。