社保卡套現屢禁不止 人社部將改進醫保個人賬戶

多家三甲醫院醫生涉及其中，與不法分子勾結偽造病歷開處方；“業務員”派傳單拉客，取藥后迅速分銷，有人一天能純賺上萬元……近日，有媒體爆出，深圳市多家公立三甲醫院社保卡被瘋狂套現。

對此，4月25日，人社部新聞發言人盧愛紅在一季度例行新聞發布會上表示，獲悉相關情況以后，廣東省和深圳人社部門已經及時開展了調查核實工作，正在會同有關部門進行嚴肅處理；同時，人社部將研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關漏洞。

“醫保個人賬戶功能異化，套現問題屢禁不止，比如，用它可在定點藥店購買保健品或者消費品，這嚴重背離了其醫療支付的功能。”4月27日，武漢科技大學金融證券研究所所長董登新接受《華夏時報》記者采訪時表示，醫保個人賬戶漏洞大、基金流失嚴重。

個賬余額近5000億

當前，我國醫保基金分為統籌基金與個人賬戶兩部分，個人賬戶主要用于職工日常看病、購藥的一般性支出，遵循的是“超支不補、節余歸己”的原則，辦理的初衷是從醫保個人賬戶中提取一部分資金，用以支付職工日常生活中除住院以外產生的醫療費用，體現了醫保政策的惠民特質，也簡化了報銷的手續。

“個人賬戶主要用于門診支付，社會統籌主要用于住院支付，前者是個人所有，后者是互助共濟。”董登新稱。

那么，為何會有那么多人想將個人賬戶資金套現？

“我工作近10年，醫保卡個人賬戶里的余額有2萬多元，但平時從來不去醫院看病，里面的錢根本用不到，錢取不出來又不能投資增值；所以，只能想辦法把錢拿出來花。”4月27日，家住武漢的軟件工程師馬賢哲接受《華夏時報》記者采訪時表示，找中介或者第三方套現幾乎已是公開的秘密，甚至很多賣煙酒的零售店門口都會張貼著“醫保卡套現”字樣的小廣告，不過，套現到手的資金比例較少，一般都是100塊錢最終到手的錢也就是65元，甚至更少，其他資金大都由中介和相關醫護人員提取。

據了解，除了醫保個人賬戶的余額較多、錢花不出去外，還有一些是流動人口在轉移過程中出現的套現現象。如農民工在A地打工后轉到B地或者回老家，需要在異地續繳醫保金，但出于怕麻煩等原因，部分人便想方設法套現，哪怕只能拿到50%的個人賬戶資金。

出于這樣“專款專用”的規定，醫保卡個人賬戶確實在一定程度上制約了在保職工支配賬戶資金的自由，形成了大量沉淀資金，從而造成了閑置。

根據人社部數據，2012年醫保基金個人賬戶累計結余為2697億元，2013年該數據為3323億元，2014年為3913億元，2015年該數據直接突破4000億元，達到4429億元。計算得知，近幾年，醫保基金個人賬戶累計結余每年的增幅分別為23%、18%和13%，雖然2016年的數據尚未發布，但按照這樣的增幅來看，截至2016年的醫保基金個人賬戶累計結余將接近5000億元。

如何盤活個人賬戶？

換個角度來看，如此龐大的基金結余，與其沉睡，不如盤活資金。也就是說，一方面要打擊非法的醫保套現，另一方面也要改進現行的醫保政策。

就此，也有專家表示，醫保基金統籌賬戶與個人賬戶是分離設計，職工無論怎么使用個人賬戶的資金，從制度上或許是背離了設計的初衷，但都不會對統籌賬戶資金構成危害，個人賬戶里的錢不管用來變現還是用來看病買藥，對個人而言只是用來打醬油還是買藥之間的選擇。

據了解，為了盤活這部分資金，很多地區已經進行了積極探索，旨在為讓個人賬戶的資金發揮其應有的功能，比如重慶力推“個人醫保賬戶購買商業健康保險和意外傷害保險”，只不過，這只是一些地方的嘗試，尚未在全國層面形成統一規定，有些地方并未放開；上海、廣東等地探索用個人賬戶結余購買補充醫療保險和發展老年長期護理保險；而廈門、鎮江等地則允許個人賬戶基金讓家庭成員使用，鎮江通過降低個人賬戶劃賬比例、提高門診報銷比例，充分發揮個人賬戶的共濟能力等；甚至，有一些地方放開了醫保個人賬戶的限制，比如，北京醫保基金個人繳納部分在繳納后即時打到職工的存折上，職工可以隨時支取……

這些實踐證明，賦予職工對醫保個人賬戶支配更大的權利，不但沒有影響醫保資金的使用安全，反而提高了資金的使用效率，還從根本上杜絕了套現的亂象，大幅度節約了管理成本。

大道至簡，醫保政策的核心是確保“保者有其醫”，主要提供的應是福利與服務，除了必要的管理之外，盡可能避免對參保者權益的不必要限制。如果說打擊、遏制醫保非法套現是“堵”，那么暢通醫保異地轉接和拓寬個人賬戶用途則是“疏”，疏堵結合才是上策，才是解決問題的辦法。說到底，醫保個人賬戶資金是持卡人自己的錢，理應對如何使用這筆錢擁有更多的選擇權。

那么，醫保的個人賬戶是否還有存在的必要？下一步是否會取消醫保的個人賬戶？

“若要改變現有制度架構，就必須重新修法，從統賬結合重回現收現付，這是重大改革，需要謹慎論證。”董登新稱。

對此，盧愛紅指出，防范和打擊醫保欺詐騙保違法行為將是一項長期的工作，人社部將在繼續強化監管和進一步完善長效機制的同時，還要加強醫保定點醫療機構管理，完善醫療保險服務協議，強化定點退出機制等。同時，研究改進個人賬戶的具體辦法，從制度上進一步堵塞有關漏洞。