福州醫保打出“組合拳” 600多萬人看病更省心

“塵封”10年乃至10多年，福州打出了走在全省前列的醫保政策“組合拳”，為全市600多萬名醫保參保人員帶來了極大的便利。

記者昨日從市醫保局獲悉，從1月24日起：取消職工醫保和城鄉居民醫保參保人員就醫區域限制，參保人員在福州市范圍內就醫的，無需辦理異地就醫登記手續；將城鄉居民醫保參保人員普通門診就醫醫療機構范圍，擴大到參保地所有定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院；將城鎮居民醫保人員門診特殊病種就診可選擇的定點醫療機構從1家增加到2家。

新政一

全市范圍內異地就醫

無需辦理登記手續

春節前，一紙“關于擴大我市參保人員醫保定點醫療機構就醫范圍的通知”下發到我市各縣（市）區人社局、衛計局、醫改辦。

其中一項內容是：取消我市基本醫療保險參保人員就醫區域限制，參保人員在福州市區范圍內就醫的，無需辦理異地就醫登記手續。

如果僅從字面上理解，或許很多市民感受不到上述內容的意義所在，但對于劉樂輝而言，則是影響深遠，用他的話說：“這是我2017年新年最好的禮物了！”

年過七旬的劉樂輝是永泰人，10多年前，他的兒子通過公務員考試到福州市區上班，并安了家。“退休后，我常常在永泰、福州市區兩地跑。年齡大了，身體不好，就醫的區域限制成為我最大的麻煩。”

按照此前的規定，劉樂輝是永泰參保職工，到福州市區三級以下（不含三級）的定點醫療機構就診時，必須到當地的醫保中心申請辦理異地就醫登記手續，獲批后，只能選擇福州市區兩家定點醫院就診。一旦他返回永泰，想在永泰的定點醫院就診時，他要到當地的醫保中心取消異地就醫登記，否則社保卡在當地就不能使用。劉樂輝說，現在出臺了新政，這些麻煩就成為過去了。

這項解民難、暖民心、滿民意的舉措，一推出就收獲大片點贊。記者從市醫保局了解到，像劉樂輝這樣的參保職工有不少：2016年我市異地就醫結算的參保人員10897人，就診171284人次，總費用7112萬元。

新政二

城鄉居民醫保普通門診

就診范圍大幅擴大

我市從2007年開始實施城鄉居民醫保，其間延續著這樣的政策：城鄉居民醫保參保人員普通門診就診只能指定在戶口所在地一家社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。

這意味著，如果城鄉居民醫保參保人員搬家了，住到另一個社區，普通門診只能回到原戶口所在地的社區衛生服務中心，除非把戶口也“搬遷”過去。

“我一直感受到這樣的麻煩。”原本住在五四北的張女士，由于孩子就學的問題買了學區房，搬到靈響社區，每當患點小毛病時，考慮到回到之前的社區衛生服務中心就診很麻煩，干脆就在附近的門診看病。

受到舊政策的限制，像張女士這樣的參保人員較難享受到普通門診待遇。而根據制度安排，我市城鄉居民參保人員每年普通門診最高可報銷400元。

更麻煩的是，我市七縣（市）的城鄉居民醫保參保人員，很多住在鄉鎮，指定在鄉鎮衛生院開展普通門診就診。如果到縣（市）城區探望親戚或是搬到城區居住，身體偶感不恙需要就醫時，就不能趕回鄉鎮衛生院。

我市像張女士這樣的城鄉居民參保人員共有470萬人。此次出臺的政策很好地解決了他們之前的麻煩，因為新政明確：城鄉居民醫保參保人員普通門診就醫醫療機構范圍，擴大到參保地所有定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。

新政三

特殊病種就診

定點醫療機構增加

目前，我市共有18類門診特殊病種統一納入到城鄉居民基本醫保門診特殊病種目錄，分別是：高血壓（II級及以上）、糖尿病、結核病規范治療（含輔助治療）、重性精神病、強直性脊柱炎、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘、癲癇病、惡性腫瘤（含白血病）化學治療和放身治療、器官移植抗排異反應、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥透析、重癥肌無力、白內障門診手術治療、兒童先天性心臟病、危重病搶救（限在校生和未成年人）。

根據規定，從2007年至今，患有上述特殊病種的城鄉居民醫保參保人員，在特殊病種門診時只能選擇一家定點醫療機構。

“這樣的規定讓我糾結了多年。”4日，記者在市醫保局采訪時，家住金山的市民陸先生說，他患有癲癇病，日常需要藥物控制。“如果選擇市一醫院作為指定的定點醫療機構，不僅路途較遠，而且門診時和拿藥都要排隊，常常為了拿點藥耗費大半天。”他說，如果選擇在家附近的衛生服務中心，門診拿藥方便了，但發病的時候衛生服務中心醫生擔心看不好，又常常讓家人送到大醫院去。

事實上，我市像陸先生這樣患有特殊病種的城鄉居民醫保參保人員有不少，他們糾結了多年，也反映了多年。此次，市醫保局積極響應他們的呼聲，出臺新政策：城鎮居民醫保參保人員門診特殊病種就診可選擇定點醫療機構從1家增加到2家，其中至少需要選擇1家一級定點醫療機構。

市醫保局：

計劃今年每個月

都有惠民新政實施

記者了解到，今年市兩會閉幕后，市醫保局大力弘揚“馬上就辦、真抓實干”工作作風，隨即推出上述三項便民惠民舉措。

據悉，市醫保局今年計劃每個月都能有一項惠民便民的醫保新政付諸實施。市醫保局負責人還表示：“將加快推進城鄉居民醫保的整合，隨著醫保基金承受力和共濟效應的不斷增強，逐步擴大城鄉居民醫保門診特殊病種就診的定點醫療機構，直至全部放開，努力為參保人員就醫提供便利。”