胸痛誤為臨盆孕婦險(xiǎn)喪命 經(jīng)搶救母子平安

海峽網(wǎng)7月20日訊（海都記者 陳燕燕 通訊員 沈悅） 29歲的龍巖孕婦小云（化名）處于臨產(chǎn)期，本月16日晚她突然胸痛，以為要生了。不料，一檢查竟是“血管殺手”——主動(dòng)脈夾層，極為兇險(xiǎn)，短則幾分鐘就可能喪命。當(dāng)晚，家人飆車400多公里，把她送到福建協(xié)和醫(yī)院，多科室醫(yī)生聯(lián)手，奮戰(zhàn)6小時(shí)，幫小云誕下男嬰，還清除了她體內(nèi)的奪命“炸彈”，這在國(guó)內(nèi)都很罕見。

“妊娠遭遇主動(dòng)脈夾層，分分鐘要命！”協(xié)和醫(yī)院黨委書記、心外科主任陳良萬(wàn)說(shuō)，近兩年，他們已接診5個(gè)妊娠合并主動(dòng)脈夾層的孕婦，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心臟、血壓的監(jiān)測(cè)。

據(jù)了解，在40歲以下的女性中，主動(dòng)脈夾層的患者，50%是高齡孕婦。隨著二孩政策放開，高齡孕婦越來(lái)越多，而主動(dòng)脈夾層在產(chǎn)檢中不易被發(fā)現(xiàn)，一旦延誤治療，往往危及孕婦和胎兒生命。

主動(dòng)脈夾層示意圖

胸痛11小時(shí) 三層的主動(dòng)脈撐裂兩層

小云懷孕36周，16日晚10時(shí)許，她的胸口忽然一陣劇痛，像撕裂一樣，全身冒冷汗。家人緊急送她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，她并無(wú)臨產(chǎn)指征，胸部CT顯示，她得了血管外科最兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈有3層，已撐裂兩層，血管壁像吹氣球一樣，被撐得薄如紙，只要活動(dòng)、咳嗽、情緒激動(dòng)，血管隨時(shí)可能爆裂，并在2分鐘內(nèi)死亡。

病情危急！當(dāng)晚，小云被送到協(xié)和醫(yī)院，此時(shí)已是凌晨3時(shí)許，她痛苦地捂著胸口，蜷縮成一團(tuán)。她的心臟主動(dòng)脈血管被撐到平時(shí)的幾倍大，隨時(shí)可能破裂、心跳驟停。

“大人、小孩都要保！”次日9時(shí)，心外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科的醫(yī)護(hù)人員齊上陣，先剖腹取出4斤多的男嬰，又緊急做了主動(dòng)脈夾層手術(shù)，經(jīng)歷6小時(shí)奮戰(zhàn)，小云才死里逃生。目前，母子情況穩(wěn)定，很快就可出院。

“每過一小時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加1%！”陳良萬(wàn)教授說(shuō)，主動(dòng)脈夾層被稱為“旋風(fēng)殺手”，發(fā)病24小時(shí)致死率高達(dá)50%，當(dāng)時(shí)，小云已痛了11小時(shí)，胎兒心跳很快，出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫，母子都極度危險(xiǎn)。

產(chǎn)檢也正常，怎么突然發(fā)病

家人挺納悶：9年前，小云生了個(gè)兒子，挺健康的，此次懷二胎，產(chǎn)檢也正常，怎么會(huì)突然發(fā)病？陳良萬(wàn)教授說(shuō)，手術(shù)中，他發(fā)現(xiàn)小云的血管畸形，很可能是馬凡氏綜合征患者，才誘發(fā)了主動(dòng)脈夾層。

陳良萬(wàn)解釋，馬凡氏綜合征俗稱“蜘蛛人”，患者的身高明顯超出常人，雙手下垂過膝，上半身比下半身長(zhǎng)，手長(zhǎng)腿長(zhǎng)，手指、腳趾像蜘蛛腳，主要危害是心血管病變，95%患者死于心血管并發(fā)癥，最常見的就是動(dòng)脈瘤破裂、充血性心力衰竭。70%患者有家族史，30%患者是自發(fā)基因突變，目前還沒法治療，不建議懷孕，因?yàn)閼言袠O可能給孕婦和胎兒帶來(lái)生命危險(xiǎn)，還可能遺傳給下一代。小云僅1.6米高，看上去不是很像“蜘蛛人”，但血管已表現(xiàn)出畸形。

他建議，有“蜘蛛人”癥狀的人，可做染色體篩查，及早發(fā)現(xiàn)。平時(shí)運(yùn)動(dòng)量不能過大，可延遲心血管病變的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)檢無(wú)法查出 胸痛易與妊娠反應(yīng)混淆

去年初，北京一女博士主動(dòng)脈夾層破裂，孕期猝死醫(yī)院，引起社會(huì)關(guān)注。陳教授說(shuō)，主動(dòng)脈夾層很兇險(xiǎn)，孕期遭遇主動(dòng)脈夾層更加驚險(xiǎn)、罕見，一旦攤上，往往就是一尸兩命。

主動(dòng)脈夾層多見于高血壓、高血脂、糖尿病和動(dòng)脈硬化的病人，近一個(gè)月，僅福建協(xié)和醫(yī)院就接診了10多個(gè)主動(dòng)脈夾層的病人，患者大多有高血壓。此病還易發(fā)生于妊娠期，可能是孕婦的內(nèi)分泌發(fā)生變化，主動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)有所改變，更易裂開。

陳良萬(wàn)指出，主動(dòng)脈夾層需要通過血管造影、核磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)不了。撕裂樣、刀割樣的胸痛是最常見的癥狀，但孕婦常胸背部疼痛，容易誤以為是妊娠反應(yīng)，而錯(cuò)過最佳治療期。

據(jù)了解，在40歲以下的女性中，主動(dòng)脈夾層的患者，50%是高齡孕婦。隨著二孩政策放開，高齡、高危產(chǎn)婦越來(lái)越多。

陳教授提醒，女性備孕時(shí)最好做個(gè)心臟彩超或心電圖，發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)干預(yù)。夏季是心血管疾病的高發(fā)季，高危人群要飲食清淡、戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉、少熬夜。腹部肥胖、抽煙酗酒、高血壓、糖尿病、血脂高、有家族史的人，每半年至少做一次全身體檢，重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)。工作壓力大、生活不規(guī)律的年輕人，如頭暈、胸痛、心悸氣短、一側(cè)肢體麻木、無(wú)力等，應(yīng)及時(shí)做心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖等。