家庭醫生簽約服務“2.0版”:自費20元享全年服務

20元能做什么，買一盒藥或是一次普通門診掛號？不過，今后福州市民只要自費20元，就能享受到120元/人/年標準的家庭醫生簽約服務了。

《福州市家庭醫生簽約健康服務工作實施方案（試行）》6月正式出臺，在豐富服務內涵、收付費、醫保支持、績效激勵等方面進行了諸多創新，在省內外率先提出了充分發揮家庭醫生作為居民健康、醫療資源與醫保經費的三重“守門人”作用，引導居民合理有序就醫、基層首診、分級診療，形成了獨特的家庭醫生“福州模式”。

這是繼2011年福州啟動家庭醫生簽約服務后，最大的一次服務“升級”。福州市衛計委基層衛生處楊劍峰處長表示，福州社區健康服務從此進入了家庭醫生簽約服務“2.0版”時代。

簽約對象有誰？

家庭醫生簽約對象以高血壓、糖尿病等慢性病患者為重點，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童等重點人群和貧困戶、低保戶、特困戶、殘疾人等社會弱勢群體，力爭實現全部建檔立卡的農村貧困人口和計劃生育特殊家庭的家庭醫生簽約服務全覆蓋。

計劃到2017年底，全市簽約服務人群覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率計劃達60%以上，并在2020年擴大到全部人群。

原則上，居民或家庭應就近與居住地轄區基層醫療衛生機構簽約，自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議。

簽約服務費暫定為120元/人/年，其中醫保基金預支付基準額70元、個人繳費20元、基本公共衛生服務經費補助30元。

簽約服務協議一年一簽，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。

服務由誰提供？

簽約服務原則上采取團隊服務形式，團隊指由家庭醫生，以及公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）、社區護士等衛生專業技術人員組成的家庭醫生助理，形成的“1+N”結合型家庭醫生服務團隊。

每個家庭醫生團隊簽約對象控制在2000人左右，其中高血壓、糖尿病等慢性病患者控制在1200人左右。

現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫師，以及具備能力的其他類別衛生專業技術人員。

鼓勵引導符合條件的省、市、縣二級以上醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師加入團隊，提供多點執業基層坐診、遠程門診、技術支持和業務指導等。

探索開展集團化、連鎖化、標準化的社區診所建設，鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構提供家庭醫生簽約服務。

在開展一般常見病、多發病診療等基本醫療和國家基本公共衛生服務等基礎性簽約服務內容的基礎上，家庭醫生服務團隊為簽約對象制定差別化、個性化的簽約服務內容，包括家庭醫生門診、家庭醫生健康管理、家庭健康隨訪、家庭病床服務、中醫藥“治未病”服務、醫療衛生經濟評估等。

家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的免費服務項目基本包，提供非約定的項目或向非簽約居民提供醫療衛生服務，則按照醫療價格管理部門核定的標準收費和報銷。

看病有啥變化？

我市在全省率先創新開展社區“家庭醫生工作站”試點項目，實現簽約服務、基層首診、上下轉診、健康管理等“一站式”的家庭醫生簽約服務。

我市在上級醫院設立“家庭醫生遠程門診中心”，開展“1+1遠程聯合門診（全科+專科）”，對接基層家庭醫生簽約服務人群遠程會診、預約診療、預約檢查、預約住院等雙向轉診需求。上級醫院在正常預約放號基礎上，至少提早一半時間將30%以上的專科門診、影像和檢驗檢查等號源向家庭醫生開放；住院病床提前3天預留給經家庭醫生上轉的患者，確保簽約居民優先預約就診、檢查、轉診住院等。

福州還將實行延伸處方政策，對于患者確需延續上級醫院長期用藥醫囑以維持治療的，家庭醫生可根據上級醫院用藥醫囑開具相同藥品（麻醉藥品除外）。對于診斷明確、病情穩定、依從性好的高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病簽約患者，可一次性開具4周~8周的單次處方治療性藥物量。

鼓勵一般常見病、慢性病患者在基層就診開藥。

簽約對象在基層衛生機構就診時，享受在原有普通門診或特殊病種門診醫保報銷比例基礎上提高5個百分點，以及在醫聯體內轉診住院取消二次起付線的優惠政策。