福州市醫保系統推出可實時查詢并審核在院病人情況新功能

海峽網10月25日訊（福州日報記者 李白蕾） 對于“掛床住院”，很多人都聽說過。“掛床”者通常白天住院，晚上回家睡覺，空占病床，導致一些真正需要住院治療的患者因床位緊張而無法住院。記者昨日從市人大常委會獲悉，回應林晶晶等代表提出的《關于治理醫院“掛床住院”的建議》，我市有關部門出臺有力舉措，醫保系統已推出新功能，可實時查詢并審核醫保在院病人情況，有效約束“掛床住院”行為，提高醫保基金監管效率。

代表們在建議中說，“掛床住院”的通常是一些實際上只需門診治療的常見病輕度患者或無病體檢者，為了方便體檢及享受住院醫保而辦理了住院手續。一些醫院受經濟利益驅使，也默許了“掛床住院”行為，甚至主動建議這些人員住院進行全面體檢。“這種現象在各級醫院都不同程度存在，尤以基層醫院居多。如不及時治理，將造成醫療資源浪費，也將給醫療健康事業帶來嚴重負面影響。”

代表們建議，要優化醫保制度設計，提高監管水平，加大對“掛床住院”現象的查處力度，將此違規行為列入醫療機構和醫生誠信體系建設范疇。他們還提出，可以探索“家庭病床”“日間病房”等治療模式，既減少對住院床位的擠占，也減輕醫療綜合費用支出及個人醫保基金開支。

記者從市醫保局了解到，他們正在優化醫保制度設計，今年7月1日起提高參保人員門診待遇，進一步引導參保人員選擇在門診就診。該局還推進醫保監管信息化建設，現已實現人臉識別遠程查房功能，可延伸醫保監管觸角，依靠自主研發的醫保移動稽核管家系統，通過電話通知、短信推送等方式向住院病區發出遠程查房指令，實時查詢并審核醫保在院病人情況。在探索住院治療新模式方面，我市已在市第一醫院及福建醫科大學孟超肝膽醫院進行“日間手術”試點工作，對符合條件且需要開展日間手術的醫院，均可按規定向同級衛健部門和醫保部門提交備案材料申請開展日間病房。通過開展“日間手術”，可減少醫院安排患者“掛床”化驗檢查等行為。

記者還從市衛健委獲悉，該委和市醫保局會定期受理對符合條件且需要開展日間手術的醫院備案申請，及時將更多醫院“日間手術”納入醫保住院費用結算范圍。他們還與市醫保局、市市場監管局等建立了醫保違規行為等信息互通機制，并納入醫療機構不良執業行為記分管理、醫師定期考核等。后續將會同有關部門，對醫療服務亂象進行為期一年的整治，探索建立健全醫療機構監管長效機制。