男子每天服降壓藥心臟腎臟仍受損 原來是患上“原酮癥”

福州新聞網(wǎng)1月15日訊（福州晚報記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴 蔡一葦）自打3年前查出高血壓后，40歲的陳先生每天規(guī)范服用降壓藥，把血壓控制得相當(dāng)不錯。可奇怪的是，3年來的體檢結(jié)果依然顯示，他的心臟和腎臟持續(xù)受損，這往往是血壓長期控制不達標(biāo)的患者才會出現(xiàn)的情況。這到底是怎么回事呢？

3年來的體檢結(jié)果顯示，陳先生的心臟心室逐漸擴大，腎臟漸漸產(chǎn)生了蛋白尿。循著陳先生有右側(cè)腎上腺輕度增生這條線索，醫(yī)生查出，他患有原發(fā)性的醛固酮增多癥，即原酮癥。這就是說，陳先生的高血壓是繼發(fā)產(chǎn)生的，他的腎上腺會分泌過多的醛固酮，引起血壓升高。

盡管降壓藥能降血壓，但不能使醛固酮分泌減少。原酮癥患者體內(nèi)的高醛固酮血癥可直接損害靶器官，因此原酮癥患者的降壓治療是治標(biāo)不治本。

那么，原酮癥該如何治療呢？據(jù)介紹，人體內(nèi)有兩條腎上腺靜脈。要治療原酮癥，首先要判斷出問題的是哪一條。這得通過腎上腺靜脈采血術(shù)（AVS）來分型診斷。醫(yī)生得通過微創(chuàng)介入技術(shù)，將不到兩毫米粗的導(dǎo)管運送至腎上腺靜脈里采血。若一側(cè)腎上腺分泌的醛固酮明顯比另一側(cè)多，就要摘除這側(cè)腎上腺；若兩側(cè)分泌量差別不大，患者就只能長期服藥治療。這種采血技術(shù)難度大，采血的位置要十分精準(zhǔn)，否則就會差之毫厘、失之千里。

陳先生來到福建醫(yī)大附一醫(yī)院心內(nèi)科。該科在我省率先引進了快速皮質(zhì)醇檢測方法來助力AVS采血。快速皮質(zhì)醇檢測是判斷AVS術(shù)中導(dǎo)管是否進入腎上腺靜脈的金標(biāo)準(zhǔn)，可將AVS采血的成功率提高到90%以上。陳先生成為我省首位體驗者。

近日，經(jīng)AVS采血術(shù)推斷，陳先生的右側(cè)腎上腺分泌醛固酮明顯較多。他繼而在該院泌尿外科切除了右側(cè)腎上腺。術(shù)后僅一周，陳先生就跟降壓藥說“拜拜”了。