福州首創“集成化醫改”政策措施 突出深化“六大集成”

新聞發布會現場。海峽網記者 李牧晨 攝

海峽網6月16日訊（海峽網記者 李牧晨）16日，記者從福州市深化醫藥衛生體制集成改革新聞發布會上獲悉，近期，福州市在全國率先把“集成改革”方法用在醫改領域，突出領導體制、改革目標、重點領域、運行機制、創新舉措、獲得感等“六大集成”，研究出臺《福州市深化醫藥衛生體制集成改革實施意見》，在醫藥衛生“全領域”12個體系，實施48項改革任務183項具體項目，成體系實施一攬子的“集成化醫改”政策措施。

據福州市衛建委相關負責人介紹，此次出臺《福州市深化醫藥衛生體制集成改革實施意見》包含的“六大集成”主要有：

堅持“大衛生、大健康”，促改革目標集成。堅持“大衛生、大健康”理念，努力構建衛生資源配置合理、健康服務層次分明、公共衛生安全保障堅實、醫療機構優質高效、醫療保障水平較高的醫藥衛生體系新發展格局。到2025年，福州市衛生資源、醫療保障和居民健康水平等指標達到或保持在全省領先水平。到2030年，福州市城鄉居民主要健康指標達到高收入國家指標水平。

實施“三個一”體制，促改革“領導力”集成。實施“三個一”的醫改領導體制，即：一個“醫改領導小組”，由市委、市政府主要領導分別任醫改領導小組組長、第一副組長，對深化醫改工作負總責；由一位市領導統一分管“三醫”醫療、醫藥、醫保；一個“公立醫院管理委員會”代表政府履行對公立醫院運營管理績效考核等。在實施“三個一”醫改領導體制基礎上，福州市進一步將涉及醫改領域的人事、財政等重要事項也歸口同一位市領導分管，強化提升醫改決策效率。

實施“全領域”改革，促改革政策集成。堅持問題導向改革，聚焦醫藥衛生領域堵點難點問題，系統施策，避免改革“碎片化”。在公共衛生改革領域，創造性建立公共衛生機構保障與激勵相結合的運行新機制，合理拓展對外技術服務，構建平急結合、醫防融合的公共衛生體系；在醫療改革領域，改革人員配置機制，實行人員編制數與控制數“雙軌并行”，控制數內的編外與編內人員實行一體化的人事政策待遇。改革人員薪酬制度，陽光化提高醫務人員待遇收入；在醫保改革領域，通過降低藥品耗材價格和醫保起付線，提高報銷比例和支付限額等，使參保人員醫保待遇達到全省領先水平；在藥品保障改革領域，全面跟進國家和省里藥品集中采購使用基礎上，拓展公立醫院藥品使用空間，醫療機構采購有臨床診療需要的醫保目錄外藥品，滿足患者多元化就醫用藥需求。

堅持新發展理念，促發展要素集成。堅持“大衛生、大健康”新發展理念，實質性推進醫藥衛生事業高質量發展。引進優質醫療資源，計劃投入47個億，創新“交鑰匙工程”模式，引進復旦大學華山醫院、福建醫大附一醫院共同在濱海新城綜合醫院建設首批國家區域醫療中心。計劃投入37個億，用省市共建的辦法，建設孟超肝膽醫院新院。計劃投入56個億，承擔一半的征地和建設費用，為省兒童醫院、婦產醫院落地福州創造良好條件；促進學科水平發展，加強40個省市臨床醫學中心和重點專科建設，實施“培強工程”，推進骨科、呼吸、感染、精神、肝膽、兒科、皮膚等7個臨床重點專科躋身全省先進水平；遴選15個有發展潛力的臨床和醫技學科實施“培優工程”，遴選15個左右薄弱學科實施“培育工程”；發展人才隊伍，優化衛生人事職稱制度，拓寬醫務人員職業發展空間，醫療衛生機構中級職稱比例統一提高到40%，公立醫院高級職稱比例提高到21%至33%不等。實施緊缺急需人才崗位補助，精神、兒科等5類崗位補助提高到每人每年2.4萬元；實施“11個一批”的基層全科醫生建設措施。

大膽先行先試，促創新舉措集成。推出一批有實質性意義且在省內外“率先”的改革創新舉措。創新“人才基金池”模式，公立醫院提取自有盈余資金建立人才發展基金用于人才培養引進、科研配套等，推動醫院臨床與科研能力發展；創新“1+1”遠程聯合分級診療模式，由全科醫生+專科醫生通過遠程門診方式，共同為簽約患者實施聯合診療、上下轉診和健康管理；創新“健康促進處方”制度，在臨床處方基礎上，針對患者生活方式出具干預性健康促進處方，提升患者疾病治療與健康促進效果；探索新型鄉村衛生一體化模式，將衛生所作為鄉鎮衛生院的分支機構，鄉村醫生作為衛生院聘用職工，落實一體化的工資薪酬、績效分配和財政保障等，創造性、系統性解決“鄉村醫生問題”。

統籌兼顧各方效能，促改革“獲得感”集成。提升廣大群眾醫改“獲得感”，采取延伸處方、長處方、提高醫保待遇、優化醫保報銷和藥品供應保障等群眾有切實感受的措施，提升群眾醫改“獲得感”。鼓勵公立醫院在基本醫療基礎上，提供特需醫療服務，滿足群眾更高水平的健康服務需求；提升醫務人員醫改“獲得感”，醫務人員是醫改的“主力軍”，福州市采取合理制定醫療技術項目價格、優化人才人事政策、改革薪酬激勵機制、實施人才崗位補助、搭建學術發展平臺等實質性措施。