福州啟動乙肝丙肝和肝癌早篩項目

“中國肝膽外科之父”吳孟超院士有一個沒有實現的愿望，那就是“把中國肝癌大國的帽子甩到太平洋去”。

為貫徹世界衛生組織2030年消除病毒性肝炎的號召，響應國家“健康中國2030”規劃的要求，也為努力實現吳院士的目標，13日，由福州市衛健委、福建醫科大學孟超肝膽醫院主辦的“福州市乙/丙肝、肝癌早篩項目啟動會”在福州舉行。項目啟動后，首批30萬份快篩試劑將陸續發放到六城區，福州18歲以上人群可根據各社區衛生機構具體安排，自愿參加免費篩查，做到“應篩盡篩”，實現“應治盡治”。

福州18歲以上人群近60萬人感染乙肝

“我們啟動這個早篩項目，旨在構建肝病醫防協篩查診斷、免疫預防、治療隨訪從一級預防到三級預防的全流程、全生命周期的防治模式，達到早發現、早診斷、早治療、早治愈，造福廣大群眾。”孟超肝膽醫院曾永毅副院長介紹，福建省是病毒性肝炎、肝癌高發地區，人群中HBsAg（乙型肝炎表面抗原）流行率近10%，約400萬HBsAg攜帶者，慢性乙肝患者（HBV）及乙肝病毒攜帶者基數大，由乙肝感染導致的肝硬化、肝癌等成為福建最主要的疾病負擔之一。

曾永毅副院長說，福州18周歲以上人群616.86萬，近60萬人為乙肝感染者，約18萬人需規范化地評估與治療。因此，通過基層醫療衛生機構開展有效、精準的乙、丙肝和肝癌早篩工作，加大力度發現高風險人群，進而提高診斷率和治療率，是當下需迫切需要解決的重點任務。

免費早篩 做到“應篩盡篩”

據介紹，該項目的內容主要分為5部分：加強宣傳，提高群眾的知曉率、參與率；開展培訓，提升基層衛生機構的肝炎防控能力；免費早篩，做到“應篩盡篩”；雙向轉診，做到“應治盡治”；以及母嬰阻斷和疫苗接種、補種。

“免費早篩方面，首批30萬份乙/丙肝快篩試劑將陸續發放到六城區的社區衛生機構、婦幼保健機構。”孟超肝膽醫院肝內科黃祖雄主任醫師介紹，在知情同意、保護隱私的前提下，通過社區鼓勵年滿18周歲及以上人群進行乙、丙肝免費快速篩查，做到“應篩盡篩”。特別是，動員肝病和肝癌患者家庭成員、乙肝預防接種失敗者等重點人群開展免費篩查。對于初篩陽性、肝癌高風險的，通過轉診進行規范化評估和診療，實現“應治早治”。

“過去乙肝的治療費用比較高，現在治療費用一個月最低只要6元。人們完全有能力控制乙肝病情，避免朝著肝硬化肝癌發展。”黃醫生表示，在專科醫院診療后病毒穩定的患者即可轉至基層醫療機構，就近取藥、復診，避免舟車勞頓。他表示，還將建立肝病診療信息聯動平臺，由專科醫生與基層醫生聯合為患者進行全疾病周期的健康管理。

市民何時能進行免費早篩。黃主任表示，可根據所在社區通知，篩查時采集的是指尖末梢血。

熱點問題答疑解惑

項目啟動會上，針對一些熱點問題，肝病專家們也進行了答疑解惑。

問：丙肝比較少聽說，為何要早篩？如何預防？

孟超肝膽醫院科教科鄭玲科長：丙肝是一種隱匿性很強的肝炎，目前還沒有疫苗可預防。當前，公眾對丙肝普遍存在認知率低、就診率低和治療率低的問題，而該病毒危害卻不小。感染丙肝病毒后，大約80%的患者會發展為慢性肝炎，如果不早些發現，接受規范治療，進展為肝硬化、肝癌的風險很大。

目前，經過規范的抗病毒治療，丙肝是可以治愈的，就算是進展到肝硬化晚期，經過規范治療，也可以緩解病情，改善生活質量。

丙肝和乙肝的傳播途徑類似，都是通過母嬰、性、血液等。在預防上，建議拒絕毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；避免不安全性行為。

問：乙肝媽媽怎樣做，才能生出一個健康的寶寶？

黃祖雄醫生：患有乙肝的準媽媽不用焦慮，可以生出健康寶寶。目前，我國乙肝母嬰阻斷的方案已相當成熟，母嬰傳播率降至6%。但仍需要注意的是，在HBeAg陽性高病毒載量孕婦中，母嬰傳播率仍高達11%。而在部分基層醫院，對于此類孕婦可在妊娠期接受抗病毒干預，以此來提高母嬰阻斷的方法了解還不夠，需加強培訓。

最新的《阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播臨床管理流程（2021）》建議，HBV DNA達到一定水平的乙肝孕婦，經知情同意后，可于妊娠28±4周給予替諾福韋（TDF）進行抗病毒治療，這樣能將母嬰傳播率進一步降低。（記者 陳丹/文 石美祥/攝）