福州長護(hù)險(xiǎn)惠及3652名失能人員

“全市共有17家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)被取消長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)資格，涉及鼓樓、臺江、倉山……”近日，這則消息吸引福州市民廣泛關(guān)注。記者19日獲悉，這是福州市醫(yī)保局為保障長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量采取的剛性舉措。

長護(hù)險(xiǎn)被稱為社保“第六險(xiǎn)”，福州于2021年6月在省內(nèi)率先試點(diǎn)，對經(jīng)評估達(dá)到條件的失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的護(hù)理提供每月1800元護(hù)理服務(wù)包，其中機(jī)構(gòu)護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的75%（1350元/月/人）支付，居家護(hù)理按標(biāo)準(zhǔn)的85%（1530元/月/人）支付。護(hù)理服務(wù)包內(nèi)容包括：生活護(hù)理16項(xiàng)，有清潔護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等；專業(yè)護(hù)理11項(xiàng)，有非治療護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)防范、功能維護(hù)等。在長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)時(shí)長方面也進(jìn)行了規(guī)范：月總時(shí)長不低于30小時(shí)。

同時(shí)，福州市醫(yī)保局還精準(zhǔn)施策，開發(fā)長護(hù)險(xiǎn)管理服務(wù)信息系統(tǒng)，參保職工在福州市醫(yī)保局微信公眾號申請，系統(tǒng)隨機(jī)抽選評估人員，上門評估通過后，參保職工可跨區(qū)域“全城通辦”，自主選擇護(hù)理服務(wù)地和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，足不出戶即可享受長護(hù)險(xiǎn)的各項(xiàng)服務(wù)。

試點(diǎn)一年多來，取得良好成效：國家醫(yī)保局2022年1月10日專門致函，對福州市醫(yī)保局長護(hù)險(xiǎn)工作給予充分肯定；福建省醫(yī)保局對福州的試點(diǎn)工作進(jìn)行專項(xiàng)評估，結(jié)果為優(yōu)秀。

試點(diǎn)期間，福州市醫(yī)保局高度重視長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量，在2022年8月印發(fā)了《福州市長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)年度考核管理辦法（試行）》，并于近期對運(yùn)行滿一年的87家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要圍繞配套設(shè)施、護(hù)理服務(wù)能力、信息管理、人員提升等內(nèi)容。

“我們按照考核管理辦法，對考核結(jié)果不合格的13家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)以及4家申請退出的定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽協(xié)議，退出長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)范圍。”福州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

據(jù)悉，經(jīng)福州市醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)，截至目前，全市累計(jì)受理長護(hù)險(xiǎn)待遇申請4983人，已有3652名失能人員享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，為福州打響“有福之州 幸福老人”品牌貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。（記者 李暉）