高齡老婦患上罕見腫瘤 大手術微創化救回一命

海峽網訊（李牧晨  邱靈仙）一位高齡老人患上罕見腫瘤，病情惡化快，急需迅速確定治療方案，該手術治療還是保守治療？近日，福建省腫瘤醫院婦科就遇到了這樣一個病例。一位86歲高齡的女性患者被確診患有陰道惡性黑色素瘤，短時間內病情快速擴散，如不及時處理，可能危及生命。面對這樣一個“棘手”的病例，醫院通過MDT診療模式（全稱Multi-DisciplinaryTreatment，即多學科會診），多學科專家聯動，迅速為患者制定了適合病情的最佳治療方案，用一次成功的手術讓患者恢復了正常生活。

多學科專家會診 決定手術治療

“這位患者的年齡比較大，平時也沒有每年體檢的習慣。今年1月，她因為私處流液、流血的癥狀到當地醫院檢查，發現在陰道前壁中段有一個2公分左右的腫物，后來報告送到我們醫院再會診，證實是陰道惡性黑色素瘤。”福建省腫瘤醫院婦外科副主任、主任醫師，軟組織腫瘤MDT小組組長何海新告訴記者。

何海新表示，關于惡性腫瘤的治療，不一定都得手術，也可以選擇放化療，醫院需要評估患者的病情進展和身體狀況，以及家屬意愿，再去制定治療方案。通過醫院內多學科專家的討論，根據陰道惡性黑色素瘤病理特性結合患者身體情況，團隊認為此類疾病對于化療及放射治療不敏感，患者應首選手術治療，再配合其他治療。

福建省腫瘤醫院婦外科副主任、主任醫師，軟組織腫瘤MDT小組組長何海新

“但是因為當時疫情，病人受到新冠病毒感染得了肺部炎癥，在這種情況下是不適合手術的。待患者肺部炎癥恢復好，再來做復檢的時候已經又過去快兩個月，我們就發現病情進展得非常快，患者下身出現明顯疼痛癥狀。經過檢查，陰道內的病灶變大變多，如果再不進行手術，病灶有可能會進一步侵犯患者的泌尿系統和消化系統，很快就會危及生命，所以急需手術，同時家屬也有非常強烈的手術意愿。”何海新說，最后患者的手術非常成功。

大手術微創化 患者預后良好

據了解，該患者的手術方式為腹腔鏡輔助廣泛性全子宮、全陰道、尿道切除加盆腔淋巴結清掃，國內能完成此類手術的團隊不多，何海新團隊至今已經完成十余例此類手術，因此在面對高齡患者時也能從容不迫。

“雖然是一個大手術，但我們采用微創的手段去解決，整個過程的出血量其實是很少的，大概就是在200ml左右。”何海新介紹，陰道部位因空間狹小，解剖部位很深，做開放手術難度較大，微創手術可以在器械的輔助下做更精細化的操作。同時，微創手術的放大效應，也讓組織的結構和解剖點更清晰，止血更徹底。

治療結果表明，患者預后良好，且各方面的檢查沒有證據有轉移或者復發的跡象，目前患者已經可以生活自理，并開始下一階段的治療。

“基本上省內難診治的惡性腫瘤病種都會集中到我們醫院來，接診的病人多了，經驗也多了，所以該病例雖罕見且難度較大，但我們的治療信心還是非常足的，同時患者對我們也充滿信心。”何海新說，能夠處理這樣一個棘手的病例，也體現了醫院MDT多學科討論制度的優越性，充分發揮專業特色優勢，打好腫瘤診療“組合拳”。

MDT診療模式 制定最優治療方案

據福建省腫瘤醫院副院長、婦外科主任醫師孫陽介紹，相較于傳統治療模式，MDT診療模式可以避免患者因多次轉診反復檢查引發病情延誤、治療方案碎片化等問題。腫瘤患者一旦進入MDT診療模式，他面對的就不僅僅是一個接診醫生，而是一個診療專家團隊，包含其所患疾病可能涉及的外科、內科、放化療科、影像科、病理科等多個科室的專家。這種做法的優越性在于，可以在相對比較短的時間內，給患者做好一個全周期、多學科、綜合性的最優治療方案。

“我們全院現在有18個MDT團隊，針對18個惡性腫瘤病種配備有專業的醫生隊伍，這種規模與運行效率在綜合醫院是比較難實現的。”孫陽表示，惡性腫瘤的成功診治不是一個人完成的，一定是靠團隊的力量。