98歲老人患腸癌便血不止 福建省人民醫院成功手術切除

海峽網4月20日訊（海峽網記者 李牧晨）近百歲高齡老人患腸癌便血不止，是保守治療還是手術切除？手術的風險有多大？近日，福建省人民醫院結直腸外科團隊成功為一位98歲高齡老人實施了直腸切除手術，目前該患者恢復良好已出院。

98歲高齡的老檀手術后恢復良好。患者家屬 供圖

據省人民醫院結直腸外科主任王振飛介紹，該男性患者姓檀，今年98歲，剛被送到醫院時已有兩個多月的嚴重便血癥狀，入院之前曾在其他三甲醫院通過腸鏡、全腹部CT和磁共振等檢查，確診為中低位直腸癌，沒有發現明顯的擴散轉移。一開始，老人的家屬選擇保守治療，但由于病因是腫瘤而非炎癥引起，經過一段時間的掛瓶、灌腸以及藥物治療，老人依舊便血不止，治療效果很不理想。

“因為我之前也曾給幾位90歲左右的高齡老人做過直腸切除手術，患者家屬得知后經過商量，在征得患者本人同意后，找到我這表示希望進行手術治療。”王振飛說，“一般我們遇到這種消化道腫瘤的患者，如果沒有嚴重擴散轉移的情況下，醫生都會主張手術切除，不過這位老人家確實年齡太大，手術風險也提高了很多。”近百歲高齡的老人要全身麻醉進行手術，身體可否承受得了？福建省人民醫院領導高度重視這位特殊的病人，專門組織了呼吸、心內、神內、麻醉、ICU、腎內、康復等多學科專家聯合會診與討論。經過專家們的一番綜合評估判斷，決定對老人制定一套特殊的手術治療方案。

省人民醫院結直腸外科專家團隊。患者家屬 供圖

為了降低手術風險，中醫康復科的醫務人員首先陪護老人做了近兩周針對性的術前準備，包括拉伸訓練、心肺功能訓練、排痰訓練和肺部炎癥治療等，以增強其手術中的抗壓力。“我們醫院有專門的中醫康復科，經常與手術醫生互相配合。中醫康復科除了常規的肢體康復訓練外，還有關于內臟康復的，比如心肺功能的訓練等。”王振飛告訴記者，準備期間他與患者家屬充分溝通，說明了給高齡老人做手術面臨的高風險，家屬們還是堅持做手術，因為很快就是老人的百歲大壽了，非常希望能讓他恢復正常生活。

王振飛（下左）、林毅（下右）及其科室的另外兩位醫生在查看老檀的檢查報告。患者家屬 供圖

3月16日，在王振飛親自設計的手術方案下，在同科室副主任醫師林毅及其團隊的嫻熟配合下，經過兩個多小時的奮戰，成功完成了對老人的腹腔鏡直腸癌根治術。由于術前準備充分，手術過程十分順利，術后老人立即被轉到ICU病房觀察護理，3天后又回到結直腸外科專科病房繼續護理。

“手術順利完成僅僅只是成功了一半，術后的恢復同樣重要。高齡老人做手術，不僅需要面臨開刀的風險，在經過全身麻醉和手術的雙重影響下，患者很容易出現誤吸、血栓、腦梗、肺部栓塞、肺部感染、呼吸衰竭等并發癥，所以術后至少要一周到十天的恢復期。”王振飛表示，從鼻飼過渡到經口進食，從床上到床邊的全套心肺康復，通過精心設計的恢復方案以及結直腸外科室全體醫護人員的細心呵護，老人恢復狀態良好，精氣神一天比一天好，一周后已經可以自行下床行走。4月1日，老人終于安全度過難關可以出院，家屬們喜極而泣，老人的女兒將鮮花與錦旗送到了這些“白衣天使”的手上。

老人的家屬為“白衣天使”們送來錦旗。患者家屬 供圖

“接下來我們還將用中藥調理患者的腸胃功能、提高免疫力，用中醫的話來講就是清熱解毒、補氣補血、健脾胃。中藥抗癌副作用小，用其代替放化療，再配合上艾灸、針灸等中醫理療方法，特別適合手術后的高齡癌癥患者。”王振飛說。

據了解，福建省人民醫院結直腸外科（肛腸三科）是國家級重點專科，科室擁有西醫、中西醫、中醫專業人才，其中碩士學位4名。該科室自成立以來，十分注重現代醫學與傳統醫學的融會貫通、綜合治療。通過開展先進的腹腔鏡、肛門鏡等微創技術，對結直腸、肛門惡性腫瘤患者開展腹腔鏡結直腸根治術，減少了患者手術的創傷，使病人術后恢復得既快又好，大大降低了手術并發癥并縮短住院時間。此外，科室還開展規范化化療、免疫治療及中醫藥調理綜合治療，采用中西醫結合的方法提高患者生存率，降低手術后復發風險，使患者高質量長期生存。