福州多家醫院開設“網紅”門診 學習困難門診如何挽救孩子成績？

目前，福州至少有5家醫院開設了學習困難門診，分別是福州大學附屬省立醫院、上海兒童醫學中心福建醫院（福建省兒童醫院）、福州市第一總醫院兒童專科院區（福建省福州兒童醫院）、福州市第二總醫院婦幼保健院、福州市第二總醫院神經精神病防治院。

打開這些醫院的線上預約掛號平臺，記者看到學習困難門診的醫生陣容強大，專業涉及發育行為兒科（兒?？?、兒童青少年科）、康復醫學科、精神心理科，職稱從主任醫師到主治醫師不等，每周均安排多人多次出診。盡管如此，熱門醫生的預約號仍是“一號難求”，家長常到門診現場要求加號。

“來我們這里的家長，主訴一般都是孩子成績不好。”福建省兒童醫院發育行為兒科學習困難門診負責人劉秀梅說，團隊月接診量近兩千人次，孩子多為學齡期兒童，以小學生居多。

26日，記者在該院的學習困難門診遇到了一對從泉州來的母子。“孩子就請了半天假，我們一早開車來復診，看完就得趕回去上課。”孩子的媽媽說，兒子小寶（化名）今年10歲，以前多科成績不及格，上課小動作不斷，被當地醫院診斷為中度注意缺陷多動障礙，半年前在省兒童醫院再次確診。這半年，小寶每天按時服藥，配合家庭訓練，每三個月來福州復診一次。這才第三次就診，平均成績就從上次就診時的60分提高到了80分左右。等各項指標達標后，他就能擺脫病癥，無須再治療。

學習困難門診不僅能處理綜合成績差的問題，還能助力單科成績提升。福建省福州兒童醫院康復醫學科接診過9歲女孩童童（化名），她的乘法口訣總是今天背了明天就忘，做計算題特別慢。張志杰醫生給她做了韋氏智力測試，結果提示正常。進一步的數學能力專項測試發現，童童對數學概念理解困難，數感差，很難將數學和生活情境聯系起來。最終，科主任郭小偉診斷童童患了數學障礙。經過一段時間的針對性訓練，她的計算能力有了顯著改善。

“有數學障礙的孩子經常被人稱為‘差生’，也容易把成績差歸咎于自己‘笨’甚至‘智商低’，從而影響心理健康。家長務必注意。”郭小偉說。

劉秀梅同時指出：“不是所有來看診的孩子，都能馬上提高學習成績。若孩子存在智力問題，治療重點應放在提升社會生活能力上。每個孩子都有自己的成長節奏，找到適合的助力方向才是關鍵。”

有些孩子沒問題

是家長太焦慮了

學習困難門診雖火爆，但并不是來這里的孩子都“病”了。

開學季一到，許多孩子被家長帶到福州市第二總醫院婦幼保健院學習困難門診就診，醫生們細致評估后發現，其中三分之一的孩子根本不符合“學習困難”的診斷標準。

該院兒?？漆t生李佳麗說：“有些孩子考了80多分，成績挺不錯的，可家長覺得沒達到自己期望的90分，就把孩子送過來。”

這樣的家長不在少數。實際上，孩子本身沒有什么毛病，反倒是家長過度焦慮，給孩子和自己都戴上了“枷鎖”。碰到這種情況，醫生會先和家長深入溝通，幫他們放松緊繃的神經，讓他們理性看待孩子的成績。

對于那些確實存在學習困難的孩子，也并非都得通過“聰明藥”或“魔鬼訓練”來拯救。

“現在每次門診，我們都會接診10個到15個厭學的病例，占比很高。”該院兒童青少年科醫生鄒曄峰介紹，來就診的大多是中學生，醫生的主要任務是幫他們處理來源于自身、家庭、學?；蛏鐣那榫w困擾，以及在人際交往、學習管理等方面存在的問題。目前，該院已將2022年開設的學習困難門診改名為“厭學門診”。

李佳麗總結說，門診中，導致學習困難的原因主要分三類：一是神經發育“掉鏈子”，導致閱讀障礙、智力障礙、孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙等；二是情緒和精神心理“鬧別扭”，引發焦慮、抑郁、網絡成癮、學校適應障礙（如厭學）等；三是家庭或學校的氛圍“不友好”，把孩子的學習動力澆滅了。針對第二類和第三類情況，有時候要靠一次走心的心理疏導、坦誠交流，以及優化家庭氛圍、改善學習環境等干預方式來解決。

學習困難

需要早診斷早治療

在許多人眼中，學習困難門診還是新鮮事物，可實際上，它凝聚著?？漆t生多年的心血。

福州大學附屬省立醫院學習困難門診負責人林萌副主任醫師說：“學習困難的背后藏著一個龐大復雜的疾病譜，且每個人的情況都不一樣。”令人振奮的是，“學習困難”如今已成為醫學領域專門研究的亞?？疲瑸榻鉀Q家長和孩子的學習困擾帶來新希望。

作為資深兒科醫生，林萌在早年的工作中就一直和學習困難“掰手腕”，常態化治療注意缺陷多動障礙、學習障礙、語言障礙、智力障礙、情緒行為異常等。近些年，她和團隊又前往省外參加系統專業訓練，還考取了學習困難評估師、NEED學習困難主試資質等專業技能證書，期望為孩子們提供更加精準的評估和治療。

福建省兒童醫院的劉秀梅主任醫師在干預學習困難方面也經驗豐富。她所在的門診，針對引起學習困難癥的具體疾病，具備全套多維度的鑒別和干預手段。以泉州男孩小寶為例，他的診斷過程涵蓋智力、注意力、執行功能等多方面的神經心理測評，運用了多種醫學儀器和量表檢查方式，最終確定病因是大腦功能區發育不完善。劉秀梅表示，小寶回泉州后，若能定期做聽覺統合訓練和經顱磁腦部治療，癥狀改善會更快。

福建省福州兒童醫院康復醫學科針對存在數學障礙的女孩童童，制定了包含視知覺、聽知覺訓練，以及數字感知、數字事實、計算策略、數學推理等訓練的方案。該科郭小偉主任介紹，學習困難門診能應對各種特定的學習障礙，如數學學習障礙、閱讀障礙（如認字困難、聽寫困難、閱讀速度慢、閱讀理解差、朗讀困難等）、書寫障礙（如書寫姿勢不良、書寫困難、字跡潦草、筆畫錯誤、顛倒偏旁部首等）、注意力障礙（如注意力集中困難、小動作多、容易分心、做事拖延等），制定評估、康復方案，提供家庭干預指導。

作為學習困難門診的延伸，福建省福州兒童醫院康復醫學科每周六還開辦“學習困難訓練營”，課程內容包括視知覺訓練、聽知覺訓練、注意力訓練、書寫訓練、感覺統合訓練、執行功能訓練、邏輯思維能力訓練等，為孩子制定個性化的干預方案。

多位醫生提醒，學習困難需要早診斷、早治療。孩子生長發育潛能大、可塑性強，尤其是語言發育遲緩、構音不清的孩子，早期積極干預大多能趕上同齡人，若錯失最佳干預時期，康復治療效果將大打折扣。如果孩子有明顯的注意力缺陷表現，或者做事總是粗心馬虎、多動沖動，存在邊緣智力、社交障礙或某些刻板行為等，家長應及時帶他們到學習困難門診就診。（記者 朱丹華 陳丹 實習生 何丹妮 通訊員 江小千 陳冰 林佳荔 林小鋒 寧宇 文/攝）