嗆奶為何不能拍背，為何不用海姆立克法……專家來(lái)解疑

為何不能拍背，為何不用海姆立克法……專家來(lái)解疑

120調(diào)度指導(dǎo)急救有一套獨(dú)立系統(tǒng)

連日來(lái)，福州城區(qū)120調(diào)度員電話指導(dǎo)家屬實(shí)施心肺復(fù)蘇，救回嗆奶窒息16天大新生兒的視頻，在網(wǎng)上持續(xù)引起關(guān)注。19日，央視新聞、人民日?qǐng)?bào)等央媒的微信視頻號(hào)也予以報(bào)道，進(jìn)一步擴(kuò)大了事件影響力。

在大家紛紛為調(diào)度員的出色表現(xiàn)點(diǎn)贊的同時(shí)，也有些網(wǎng)友對(duì)視頻中的指導(dǎo)過(guò)程產(chǎn)生疑問(wèn)：為什么不能拍背，為什么不用海姆立克法，嗆奶窒息真能導(dǎo)致心跳呼吸驟停嗎……針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的問(wèn)題，記者20日咨詢了福建省急救中心專家。

調(diào)度場(chǎng)景下急救指導(dǎo)

是一套獨(dú)立的系統(tǒng)

“首先要向大家說(shuō)明的是，120調(diào)度采用的急救指導(dǎo)方法，和能嫻熟施救者的急救方法可能有所不同。”福建省急救中心福州城區(qū)120調(diào)度員負(fù)責(zé)人陳媚介紹，調(diào)度環(huán)境下的急救指導(dǎo)，是一套獨(dú)立的系統(tǒng)，專為絕大多數(shù)未經(jīng)過(guò)急救專業(yè)培訓(xùn)、操作不熟練的呼救者而設(shè)置，以便于他們更易理解和操作，提高施救成功率。許多呼救者即使學(xué)過(guò)急救知識(shí)，可因平時(shí)很少運(yùn)用，真到急救時(shí)很難做到標(biāo)準(zhǔn)操作，這不僅會(huì)影響施救效果，甚至?xí)?lái)其他危險(xiǎn)。

如果是訓(xùn)練有素的家屬，完全可以采用他們接受過(guò)的培訓(xùn)方法進(jìn)行急救。如果出現(xiàn)臨場(chǎng)慌亂的情況，也可及時(shí)撥打120呼救，接受調(diào)度員提供的調(diào)度環(huán)境下快速、安全、可行的方法施救。

另外，福建省急救中心福州城區(qū)120調(diào)度中心從2019年開(kāi)始運(yùn)用MPDS系統(tǒng)（急救醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)度系統(tǒng)）。這個(gè)系統(tǒng)就像調(diào)度員的“智能助手”。它能根據(jù)調(diào)度員接聽(tīng)的每通電話中所反映的具體場(chǎng)景，提示性地告知調(diào)度員要說(shuō)的每一句話。這樣能大大保障指導(dǎo)過(guò)程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。該系統(tǒng)里的每一個(gè)處理預(yù)案，都是基于大量臨床研究制定的，在國(guó)際120調(diào)度領(lǐng)域廣受認(rèn)可。此次爆火的視頻里，調(diào)度員李如濤對(duì)孩子的急救操作，就是嚴(yán)格按照系統(tǒng)提示來(lái)進(jìn)行的。

新生兒是否真的發(fā)生了心跳呼吸驟停？當(dāng)時(shí)，120調(diào)度員畢竟不在呼救者身邊，只能通過(guò)電話聯(lián)系，施救能力受限。因此，調(diào)度員給出的急救指導(dǎo)，是基于完全信任呼救者提供的信息。根據(jù)調(diào)度員詢問(wèn)家屬得到的信息，孩子當(dāng)時(shí)無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，符合心跳呼吸驟停的體征。

對(duì)于這些疑問(wèn)

聽(tīng)聽(tīng)專家的說(shuō)法

圍繞網(wǎng)友對(duì)視頻中調(diào)度員急救指導(dǎo)過(guò)程產(chǎn)生的常見(jiàn)疑問(wèn)，福建省急救中心主任陳宏毅主任醫(yī)師進(jìn)行了逐一回答。

“在新生兒?jiǎn)苣糖沂シ磻?yīng)的情況下，不建議拍背。因?yàn)樾律鷥旱臍獾婪浅＊M窄和嬌嫩，拍背可能會(huì)使奶液進(jìn)一步深入氣道，加重梗阻。”陳宏毅說(shuō)，如果孩子嗆奶后仍清醒，輕微的嗆奶可通過(guò)側(cè)臥或俯臥在成人前臂輕拍背部，讓奶液流出。但當(dāng)孩子失去反應(yīng)，情況危急時(shí)，應(yīng)在清除孩子口中食物或嘔吐物，保持氣道通暢的情況下，采用更科學(xué)有效的心肺復(fù)蘇急救措施，而非拍背。

為何不用海姆立克法（即腹部沖擊法）？“此急救法的應(yīng)用場(chǎng)景需要同時(shí)具備3個(gè)前提條件：成人或者大于1歲的幼兒及兒童；氣道梗阻以至于不能咳嗽、不能說(shuō)話、不能呼吸；尚處于清醒狀態(tài)。視頻中已失去反應(yīng)的新生兒顯然并不符合此法的操作指征。”陳宏毅說(shuō)。

“對(duì)于新生兒心肺復(fù)蘇，MPDS調(diào)度系統(tǒng)給予的標(biāo)準(zhǔn)操作流程是，在調(diào)度場(chǎng)景中，家屬按照調(diào)度員給予的指令，先進(jìn)行5次胸外按壓，然后給予5次人工呼吸，緊接著，將按壓吹氣比例調(diào)整為5比1，也就是每進(jìn)行5次胸外按壓，給予1次人工呼吸。待專業(yè)急救員到場(chǎng)接手后，他們的按壓通氣比例為3比1，即每胸外按壓3次后，給予1次人工呼吸，按壓頻率為90次/分。”陳宏毅介紹，這跟兒童（單人操作）或成人按壓吹氣30比2的標(biāo)準(zhǔn)不同。新生兒的心臟驟停多與窒息缺氧有關(guān)，吹氣能為其提供氧氣，改善氧合狀態(tài)，是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

當(dāng)寶寶嗆奶的視頻在網(wǎng)上傳開(kāi)后，評(píng)論區(qū)還有不少網(wǎng)友分享了嗆奶急救經(jīng)驗(yàn)，然而其中存在一些誤區(qū)。比如，有網(wǎng)友說(shuō)，“我崽崽嗆奶，臉都青了，那時(shí)我直接倒掛拍背，拍到他哭才放心。”陳宏毅介紹，錯(cuò)誤的急救措施可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，加重呼吸道阻塞，引發(fā)二次傷害，耽誤送往醫(yī)院接受專業(yè)救治的時(shí)機(jī)，甚至掩蓋寶寶的真實(shí)病情。像把孩子倒掛鉤拍背，就可能導(dǎo)致已進(jìn)入呼吸道的奶液在重力作用下更快速地流向呼吸道深處，加重嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。倒掛，還可能對(duì)孩子的頸椎、脊柱造成傷害。因此，這種方法即便有成功的案例，也不值得推薦。（記者 朱丹華）

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兒科專家支招如何預(yù)防嗆奶

福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院兒科主任醫(yī)師鄭鑫提醒，嗆奶的危害不容小覷。大量奶液瞬間涌入氣管，可能引起窒息，短時(shí)間內(nèi)腦和器官不可逆損害甚至危及生命，還可能引發(fā)吸入性肺炎，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，治療復(fù)雜且反復(fù)感染影響肺部發(fā)育。頻繁嗆奶還可能使寶寶因恐懼拒食致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足影響生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)引發(fā)不適導(dǎo)致睡眠和情緒問(wèn)題。

鄭鑫介紹，在預(yù)防寶寶嗆奶這件事上，喂奶姿勢(shì)必須正確，母乳喂養(yǎng)建議采用搖籃式等，讓寶寶身體呈直線，頭部略高于身體；人工喂養(yǎng)時(shí)奶瓶要保持30度至45度角，且奶嘴始終充滿奶液，避免寶寶吸入空氣而吐奶、嗆奶?？刂莆鼓趟俣群土恳埠苤匾?，母乳喂養(yǎng)媽媽可用手指輕夾乳暈調(diào)控乳汁流速，人工喂養(yǎng)則要選合適流速奶嘴，一旦寶寶出現(xiàn)吞咽困難或咳嗽，立即暫停喂奶，恢復(fù)正常后再繼續(xù)。喂奶后及時(shí)拍嗝同樣不可少，要豎抱寶寶讓其頭靠在大人肩膀，用空心掌從下往上輕拍背部10分鐘至15分鐘直至打嗝，若一次沒(méi)拍出，可先讓寶寶側(cè)躺再嘗試，側(cè)躺能防吐奶誤吸。此外，別在寶寶哭鬧、大笑或劇烈活動(dòng)后馬上喂奶，以免發(fā)生嗆奶。