龍巖市“醫養結合”無縫對接路坎坷

養老、看病是所有老人繞不開的人生課題。隨著我市老齡人口的增加和養老觀念的轉變，老年人對養老和就醫提出了新的要求。對此，多位市政協委員認為，要通過建立完善“醫養結合”的養老服務模式，使醫療結構和養老機構資源共享、優勢互補，以解決老人的養老和醫療問題。

 “醫養結合”養老模式的有效探索

“隨著人們養老觀念的轉變和對健康等問題的注重，醫養融合發展已成為業界共識。”10日，民建龍巖市委委員、市政協委員楊萍說道，“醫養結合”養老模式重點解決失能、半失能老人的養老問題，解決他們在醫療機構無法養老、在養老機構不方便治療、在居家養老上缺少專業條件的問題，提高老年人的生命質量，緩解養老壓力，讓老年人安享晚年。

早在2013年，國務院就頒發《關于加快發展養老服務業務的若干意見》，提出探索醫療機構與養老機構的合作新模式，積極推進醫療衛生與養老服務相結合。

記者在采訪中了解到，圍繞“醫養結合”發展理念，我市已開始小范圍試點醫養結合的養老模式，并取得了階段性實踐成果。在新羅區曹溪街道和長汀縣，醫養結合的養老新模式正進行著他們的探索之路。

“養老院不僅能養老還能看病，這是不少入住養老機構老年人的最大需求，同時也是子女們認可的方式。”曹溪街道社區衛生服務中心副主任張永東告訴記者，曹溪街道全面整合轄區內優質衛生、養老資源，并投入大量資金進行改造提升，以曹溪街道社區衛生服務中心和曹溪康福托老院為依托設立醫養結合服務中心，有力結合醫療服務和養老服務兩大區域，實行“醫養互轉”綠色通道。

長汀縣在全市率先開展“計生家庭醫養結合服務”試點。2014年，在新橋衛生院的基礎上成立醫養服務中心。通過政府購買服務，推出“一免兩補三優先”措施（即免費保健，療養補助、托養補助，計劃生育“失獨”家庭優先、獨生子女傷殘家庭優先、農村獨女或二女戶家庭優先），依托新橋中心衛生院醫養服務中心開展新型醫養結合服務。

一年多來，醫養中心能讓老人在生病時馬上就地得到“零距離”就診，待病情好轉后，就地進入養老服務階段，實現了“醫養互轉”的無縫對接。既滿足了老年人多層次、多樣化的醫療和養老服務需求，又拓寬了基層衛生院發展新路子。

深受好評卻面臨困境

醫院無法提供養老服務，養老機構無法為老年人治病，醫療機構和養老機構之間獨立，自成系統，往往使老年人生病和生活不能自理時，不能得到及時治療，不得不奔走于家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療、增加費用，也給家屬增加了負擔。

在此背景下，作為一種有病治病、無病療養、醫療與養老相結合的新型養老模式便深受百姓好評。然而，結合我市目前情況，這種模式的推廣依舊面臨著重重困境。

“困境之一首當其沖的便是醫保報銷瓶頸，‘醫養結合’養老機構不得不面對醫保報銷問題。”市政協委員王永昌認為，只有醫療機構才能納入醫保報銷范疇。目前尚未有將“醫養結合”的養老機構認定成醫療機構，因此無法享受醫保報銷政策。

“當前推行‘醫養結合’面臨的最大難題是所涉及的業務主管部門交叉重疊，職責不清。”王永昌認為，醫療機構由衛計部門主管，養老機構由民政部門主管，涉及醫療保險費用報銷事宜又由醫保部門主管。多頭管理導致政策、標準不統一，部門之間職責界定模糊，容易阻礙“醫養結合”的健康發展。

據市衛計委的一個數據統計顯示，我市總人口數為309萬人，60歲以上老人達45.41萬人。目前全市衛生技術人員僅17809人。專業人才匱乏，根本難以滿足養老服務市場需求，也難以滿足市場對復合型養老管理人才的需求。

據介紹，盡管我市養老服務體系已基本形成，但從事養老服務的人員，普遍年齡較大、文化水平偏低、職業認可度低、工資待遇少，影響了服務質量和水平的提升。同時，養老機構的服務內容單一，主要局限在傳統的生活照料、家政服務等方面。這些都制約著“醫養結合”的進一步發展。

多路徑探索養老新模式

如何實現“養”和“醫”無縫對接，解決龐大的老年群體的養老醫療問題，真正實現老有所養、病有所醫的醫養融合？多位市政協委員認為，應從出臺政策措施、完善醫療保險和加強人才培養等方面進行有效探索。

“注重養老領域的發展，重視醫院老年醫學科的建設，大力培養具有醫療專業知識的老年護理人員；要實現醫療資源共享，打通醫院、養老院之間的綠色通道，延伸醫療資源，讓醫養結合‘進養老院、進社區、進家庭’，全力推進醫養結合工作深入開展。”楊萍建議，要探索醫療保險與健康養老的融合方式，合理界定醫保補貼報銷范圍，做好養老服務醫療保險定點擴面工作。

“鼓勵和支持建設公辦和民營醫養結合服務中心，積極向上爭取項目資金，建立財政獎勵制度。”市政協委員張凌認為，鼓勵支持社會資本經營醫養服務中心，積極引進臺、港、澳有實力的機構和資本，建設民營醫養服務中心，推進民政養老機構加快建設衛生服務室，支持養老機構開展醫療服務。

“同時，加強醫護人才培養，將養老護理人才培養納入全市衛生人才發展規劃，引導和支持本土高校，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等專業人才。”王永昌認為，在人才引進、職稱評定和薪酬待遇方面均要給予優惠，以吸引更多的專業技術人才進入養老行業，促進養老護理事業的有序發展。記者 石芳 池銀花 通訊員 何毅 鄧麗萍