流感來襲病患增多 奧司他韋如何用專家支招

近期流感多發，病人增多。 （蘇凱芳 攝）

最近流感高發，泉州市有不少家長到藥店購買奧司他韋藥物應對流感。對于選用奧司他韋藥物中的認識誤區和盲區，記者昨日采訪了泉州市第一醫院藥學部林志強主任藥師，請他為大家支招。

劑量合適是關鍵

奧司他韋是用于治療和預防甲型和乙型流感的藥物之一，是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細胞，從而抑制流感病毒在人體內的傳播以起到治療流行性感冒的作用。

奧司他韋的適應癥：用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定；用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防，對13歲以下兒童預防流感的安全性和有效性尚未確定。

想讓奧司他韋更見效，服用劑量合適才是關鍵。國產奧司他韋藥物有顆粒（每袋15毫克或25毫克）和膠囊（每粒75毫克）兩種劑型，“達菲”只有膠囊（每粒75毫克）一種劑型。奧司他韋需要根據體重用藥，體重超過40公斤的孩子或成人每次才需要服用一粒膠囊。

“奧司他韋用于治療時，要在癥狀出現后越早用越好。”林志強指出，如果懷疑和確診流感，在癥狀出現后，越早服用奧司他韋越好，需要在癥狀出現的48小時之內啟用，這樣可以縮短癥狀持續時間。

對普通感冒無效

普通感冒是最常見的急性呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2—6次，兒童平均6—8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

“普通感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。”林志強提醒。

不能與這些藥物一起用

奧司他韋會降低流感疫苗的效果。接種流感疫苗前兩天到接種完疫苗兩周，避免服用奧司他韋。

流感患兒避免使用水楊酸類藥物。水楊酸類藥物（比如阿司匹林）和瑞氏綜合征的發生有關，尤其同時有病毒感染性疾病（比如流感）。

奧司他韋屬于前體藥物，它的活性代謝產物為奧司他韋羧酸鹽。后者不受進食影響，也就是說，餐前、餐中、餐后都可服用。如果第一次服用時出現嘔吐，建議以后在進餐過程中或餐后服用，以減少胃腸道反應。

奧司他韋引起的消化道反應以惡心、嘔吐、腹瀉為主，多數可自行或經過對癥處理后好轉。但神經精神異常表現多樣，包括頭暈、頭痛、幻覺、行為異常、嗜睡、譫妄和焦慮等，嚴重者可發展為抑郁甚至自殺。

患者勿自行使用

流感雖然是一種自限性疾病，但對于容易出現并發癥的兒童患者（小于5歲的兒童均屬于高危患者）來說，推薦盡早使用抗病毒藥物來治療，首選的抗病毒藥物是神經氨酸酶抑制劑，例如奧司他韋。

林志強說，奧司他韋是處方藥，用藥方法和時間都有特殊要求，須憑醫師處方經藥師調配后，在醫生或藥師指導下嚴格按照藥品說明書或醫囑使用。在使用奧司他韋治療期間，應該對患者（尤其是兒童）的自我傷害和譫妄事件等異常行為進行密切監測。

盲目使用奧司他韋，不但容易引起胃腸道不良反應，還可能產生耐藥性。

接種疫苗可有效預防流感

林志強強調，接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

藥物預防不能代替疫苗接種，以下情況才可以使用抗流感病毒藥物預防流感:(1)有流感并發癥高危風險但有流感疫苗禁忌的兒童；(2)高危兒童在接種流感疫苗2周內，達到最佳免疫狀態前；(3)未進行預防接種的家庭成員或者衛生保健人員，可能持續密切接觸未接受預防接種的高危兒童或小于24個月嬰幼兒；(4)在一個為控制流感疫情爆發及高危兒童而設置的封閉機構（如擴充護理設施）中未接受預防接種的人員和兒童；(5)作為高危兒童接種疫苗的補充，包括免疫力低下的兒童，這些兒童可能接種后不能產生足夠的免疫保護；(6)感染者家屬和密切接觸者如果有流感并發癥高危風險，則建議作為暴露后預防；(7)在當前社區傳播的流感病毒株與基于疾病預防控制中心和當地衛生部門的數據預測的季節性流感疫苗株不相匹配時，有并發癥高危風險兒童及其家庭成員和密切接觸者，以及衛生保健人員。

6月齡至5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節懷孕的女性為優先接種對象，對于≥6月齡且無禁忌證的人群均可接種流感疫苗。

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質和免疫力；勤洗手；保持環境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現呼吸道感染癥狀應居家休息，及早就醫。（泉州晚報記者 張沼婢 蘇凱芳 通訊員 陳勇軍）