違法使用社保卡或被判刑 借給他人也屬違規

欺詐騙保、套取非醫保物品、任由患者隨意點藥、超量開藥、將自己的社保卡借給他人使用……即日起至5月6日，如果被查到有上述行為，社保卡就可能被凍結，甚至追究刑事責任。近日，我市出臺《廈門市社會保險管理中心關于加強醫療保險定點醫、藥機構協議管理工作的通告》，決定對各類醫保違法違規行為開展專項整治，以嚴厲打擊盜刷套刷醫保基金的違法違規行為。

【案例】

女子每天用社保卡開藥倒賣

一名年過五旬、沒有穩定工作的女子，每天都拎著一個環保袋，8時準時從家里出發，來往于幾個醫院、門診部之間，當患者就診結束陸續離開后，她便進入診室，將環保袋遞給醫生，醫生接過環保袋后并未問診，就熟練地點擊電腦開藥方，雙方全程零交流。

袋子里究竟是什么？經調查，袋子里裝的是女子收集來的社保卡，少則十幾張，多則上百張。她自身患有不太嚴重的老年病，以此為由收集家人、朋友、鄰居的社保卡，并通過支付月租費或刷卡額分成返還等形式，租借別人的社保卡。他們甚至將一個月20次門診就診上限用到極致，然后通過熟人介紹，將藥品倒賣給藥販子。

這是由市社保中心提供的一個真實案例。醫保基金是所有參保人員的救命錢，這些不法分子的違法違規行為，給我市社保基金造成了不少損失。

【解讀】

將醫保卡借給他人也屬違規

根據新出臺的通告，我市社保中心將嚴厲打擊盜刷套刷醫保基金的違法違規行為。市民可對醫保違法違規行為進行舉報。舉報電話:5074550、5110656。

那么，有哪些使用社保卡行為是違法的？據市社保中心相關負責人介紹，醫保違法違規行為，包括倒賣醫療保險基金支付的藥品謀取不當利益，還包括一日內門診超過3次、將本人的社會保障卡轉借或轉讓給他人使用，以欺騙、脅迫等手段重復開藥、超量開藥或無適應證開藥，無實際醫療費用而使用社會保障卡空刷等行為，一經發現，其社會保障卡都會被暫時凍結。違規情節嚴重觸犯法律的，將移送司法機關進一步追究刑事責任。

此外，醫保服務人員如出現任由患者隨意點藥、超量開藥等行為，市社保中心將依據違規行為的嚴重程度進行相應的信用記分，拒付不合理費用；違規情節嚴重觸犯法律的，移送司法機關進一步追究刑事責任；對情節特別嚴重或被追究刑事責任的人員，終身禁止其從事醫療保險相關業務。