她骨頭變脆成了“瓷婆婆” 醫生提醒：高危人群須及時接受風險評估

原標題：她骨頭變脆成了“瓷婆婆” 醫生提醒：高危人群須及時接受風險評估

石秀林(右一)指導年輕醫生分析疑難病例。

海峽網訊（文/圖廈門日報記者 楚燕 通訊員 羅超 鄭欣）10月20日是世界骨質疏松日。骨質疏松癥是中老年人最常見的疾病，50歲以上人群總患病率女性為20.7%、男性為14.4%?；颊呷菀装l生骨質疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到輕微創傷或日?；顒又屑纯砂l生骨折。廈門大學附屬第一醫院內分泌糖尿病科專家提醒，骨質疏松性骨折可防可治，如果老年人出現身高變矮、駝背、腰酸背痛等危險因素，應及時到內分泌科門診進行相關的風險評估，發現問題接受正規治療，預防骨折發生。

公交車急剎車，她骨折了

65歲的李婆婆每天忙著做家務、帶小孫子，這兩年身高不知不覺變矮，背也微微駝了。李婆婆認為人老了變矮很正常。幾個月前，她乘公交車時遇上急剎車，不小心扭了腰，痛得厲害，到醫院一查，居然是腰椎骨折，需手術治療。醫生考慮是骨質疏松癥引起的骨折，建議她要到內分泌科就診，接受長期抗骨質疏松治療，但李婆婆并未放在心上。

1個月前，她在衛生間不小心滑倒，整個人站不起來了，被送到第一醫院骨科，醫生說是左腿骨折，又要手術。

經歷2次骨折，李婆婆百思不得其解:為什么自己變成了“瓷婆婆”？她再不敢大意，專門到第一醫院內分泌糖尿病科骨質疏松門診就診。接診的石秀林主任醫師仔細了解其病史后告訴她，這是骨質疏松在作祟。全球平均每3秒就有1例骨質疏松性骨折發生，導致病殘率和死亡率增加，如發生髖部骨折后1年之內，死于各種合并癥者達20%，而存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質量明顯下降。而且，這類患者的治療和護理需要投入巨大的人力和物力，費用高昂，造成沉重的家庭、社會和經濟負擔。

濫用“神藥”，骨頭越來越脆

李奶奶半年前在家拖地時摔了一跤，在床上躺了1個多月，最近不小心又摔了一跤，左側股骨頸骨折了。醫生說，這是骨質疏松導致的骨折，得換關節，花費不菲，術后活動能力也大不如前。

李奶奶很納悶，自己今年剛滿60歲，年紀也不算大，怎么就嚴重骨折了呢？這得從她10多年前得的哮喘說起。當時，她被診斷為哮喘，醫生建議規律使用糖皮質激素類的氣霧劑治療。她嫌是激素，沒按照醫生的叮囑用藥，而是長期服用一種別人推薦的治哮喘的“神藥”。她吃了這藥，哮喘發作的確少了，但人變胖了，臉越來越圓，后來才知道“神藥”里含大量糖皮質激素。

第一醫院內分泌糖尿病科劉唯副主任醫師介紹，糖皮質激素是使用特別廣泛的一種藥物，適量使用可治療多種疾病，但是長期、超生理劑量的使用會給骨骼帶來嚴重副作用，因為它會打破骨吸收與骨形成的平衡，抑制骨形成的作用，甚至在用藥的早期還增加骨吸收的作用，導致骨量減少、骨質疏松甚至骨折。需注意的是，對很多疾病，糖皮質激素的作用不可替代，甚至需要終身用藥，但要在專業醫生的指導下以最小的劑量維持，這時需要補充足夠的鈣劑、維生素D，并使用抗骨質疏松藥物來保護骨骼，并且避免摔倒，以減少骨折發生。

變矮、駝背、腰酸背痛要當心

很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。石秀林主任表示，盡早預防可以避免骨質疏松及其骨折。發生一次骨折，再發生骨折的風險大大增加，所以骨折手術治療是治標，抗骨質疏松治療才是治本，必須采用合理的治療才能有效降低再次骨折的風險。

石秀林提醒，老年人有身高變矮、駝背、腰背酸痛、低體重、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏等危險因素時，應到內分泌科門診進行相關骨質疏松的風險評估及骨折的風險預測，一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規治療，以減輕痛苦、提高生活質量、預防骨折發生。

同步新聞

口中長瘤致骨頭軟化

林先生今年45歲，5年前開始出現下肢無力，膝關節、髖關節疼痛，行走費力，這些年逐漸加重，發展為全身疼痛，難以行走，甚至翻身困難。家人發現他個頭越來越矮，一量身高足足比年輕時矮了5厘米。這是怎么回事呢？后來林先生到第一醫院檢查，發現血磷很低，胸腰椎有多發的骨折，診斷“低磷骨軟化”。

原來，林先生的口腔里長了一種良性腫瘤，分泌一種叫作成纖維生長因子23(FGF 23)物質，使從腎臟排出去的磷不能重吸收回血液，所以血磷變得很低。磷元素是保證人體供應能量的重要的元素，磷低了人就變得乏力。而且，磷是骨骼的重要組成部分，缺磷會導致骨的礦化不能完成，所以骨骼變軟了，有豐富神經的骨膜受到牽拉，導致全身疼痛。同時骨骼也因變軟而變形，出現椎體骨折、骨盆變窄等。幸而，這是一種可治愈的疾病，只要及時切除分泌FGF 23的腫瘤就好了。果然，林先生做完口腔腫瘤切除術，血磷就恢復了正常，全身疼痛也明顯好轉，人也有力氣了。

石秀林主任提醒，這樣的腫瘤可能長在身體任何部位。如果出現全身明顯疼痛、身材變矮、行動困難等癥狀，要警惕是否存在因鈣、磷等重要元素缺乏而導致的骨軟化癥。

部門簡介

代謝性骨病學組

廈門大學附屬第一醫院內分泌科糖尿病科代謝性骨病學組主要診治代謝性骨病，包括原發性骨質疏松，甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤、性腺功能減退、庫欣氏綜合癥等引起的繼發性骨質疏松等常見病，以及腫瘤相關性骨軟化、X連鎖低磷骨軟化、致密骨發育不全等多種少見病或罕見病。

科室建立了成熟的骨質疏松高危人群的篩查、風險評估及診斷體系，與骨科、核醫學科等相關科室密切合作，建立了穩定的骨密度、骨代謝相關指標的檢測平臺，積極開展多學科合作的骨質疏松綜合治療。

在科研方面，代謝性骨病學組致力于骨質疏松癥發病機制的研究。目前正在進行廈門地區大樣本的臨床研究，以建立本地區骨質疏松癥患病率及影響因素的數據庫，為進一步的骨質疏松防治提供科學依據。

擁有雙能X線吸收儀及超聲骨密度各1臺。骨密度檢測能做到定位準確、精度高、重復性好，每位患者都有獨立的骨密度編號。學組已積累了數百人的骨密度數據檔案，計劃建立廈門市健康男女性不同年齡段骨密度的參考值。

醫生名片

石秀林

博士、主任醫師、內分泌糖尿病科行政副主任。福建省醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病學分會青委會副主任委員，廈門市醫學會內分泌學分會副主任委員，廈門市醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病學分會委員。從事內分泌及代謝性疾病的臨床與科研工作15年。對代謝性骨病的診治，如骨質疏松癥、骨軟化癥，以及影響骨代謝的相關內分泌疾病如糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥、庫興綜合征、性腺功能減退癥等方面擁有豐富的經驗。從事內分泌疾病與骨代謝的相關研究，fabia研究成果多次在國際性學術會議上交流。主持或參與國家及省市級科研課題10余項，并發表學術論文數十篇。近年來獲得廈門市衛生系統優秀教育工作者、廈門大學附屬第一醫院“十佳醫生”等榮譽。

溫馨提示

周五有骨質疏松

健康咨詢活動

10月26日(周五)9點至11點，第一醫院將在門診B區小廣場舉行世界骨質疏松日大型健康咨詢活動。

屆時，內分泌科糖尿病科石秀林主任醫師、劉唯副主任醫師，骨科楊沛彥主任醫師將為市民提供免費咨詢服務。

現場可免費檢測骨密度。