廈門同安區(qū)：提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 保障全民健康

原標(biāo)題：廈門同安區(qū)：提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 保障全民健康

改革開放40年來(lái)，同安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。（何東方 攝）

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系人民群眾的身體健康。改革開放40年來(lái)，同安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生翻天覆地的變化。

資料顯示，1978年，同安縣醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出71.55萬(wàn)元，人均平均期望壽命為63.34歲，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)135家，衛(wèi)生技術(shù)人員642人；而2017年，同安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出10320萬(wàn)元，人均平均期望壽命已提升到78.05歲，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)385家，衛(wèi)生技術(shù)人員3480人。全區(qū)已形成了涵蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健、皮膚防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

今天的“同安故事·四十年共同記憶”系列報(bào)道，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)同安醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的成就。

區(qū)里就有大醫(yī)院 就近接受高質(zhì)量救治

盡管已恢復(fù)健康，回想起當(dāng)時(shí)的情況，吳先生及家人仍心有余悸，“如果沒(méi)有第三醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的救治，我已經(jīng)不在人世了”。

今年2月24日臨近中午，正在同安某工地工位上操作的吳先生，因暈眩一頭栽進(jìn)泥漿池中，全身泥漿，口鼻內(nèi)滿是泥漿，陷入深度昏迷，全身紫紺，處于瀕死狀態(tài)。

“患者被送往ICU時(shí)，心率高達(dá)160，呼吸道被泥漿堵死了，血氧飽和度甚至無(wú)法測(cè)出，情況非常危急，稍晚一步就無(wú)力回天。”第三醫(yī)院ICU主任醫(yī)師吳彬說(shuō)，該院ICU團(tuán)隊(duì)立即用吸引器清理患者的口鼻和大氣道，吸出大量灰黑色的黏稠泥漿。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管處理及經(jīng)皮氣管切開手術(shù)，將大氣道內(nèi)的泥漿充分清除。隨后，呼吸科又用氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行肺泡灌洗，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的稀釋、沖洗，才將患者被堵塞的肺泡和支氣管打通。

經(jīng)一系列緊急搶救，吳先生的狀況有所改善，但病情仍十分危重。當(dāng)天下午吳先生出現(xiàn)了重度急性呼吸窘迫綜合征，無(wú)法維持氣體交換。所幸第三醫(yī)院很早就購(gòu)買了ECMO相關(guān)全套設(shè)備，并派出專人進(jìn)修學(xué)習(xí)。

ECMO全稱體外膜氧合，國(guó)外亦稱體外生命支持，是一種利用體外技術(shù)對(duì)病人的血液進(jìn)行氧合并排出CO2的治療技術(shù)。穿刺、預(yù)充、置管、接上機(jī)器，任何一個(gè)步驟都要確保萬(wàn)無(wú)一失，否則前功盡棄。ECMO開通后，吳先生的口唇從紫紺變得紅潤(rùn)。隨后，在醫(yī)護(hù)人員五天六夜“走鋼絲”般的看護(hù)下，吳先生終于脫離了危險(xiǎn)。

【成效】

形成醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

至2017年，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有385家，比1978年的135家增加250家，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，形成了以市第三醫(yī)院為龍頭，涵蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健、皮膚防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2003年廈門市同安區(qū)醫(yī)院更名為廈門市第三醫(yī)院，并于2007年由二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院升為三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，在醫(yī)療水平、科研水平、服務(wù)水平等各方面綜合能力顯著提升。該院目前是島外唯一能開展斷肢/指再植、腦出血介入治療、心肌梗死介入治療，高壓氧艙治療、緊急中毒治療、腫瘤放射治療、能獨(dú)立進(jìn)行心臟復(fù)雜手術(shù)治療等的綜合性醫(yī)院。

村里可刷醫(yī)保卡 不出村即可拿藥

來(lái)到村部，把醫(yī)保卡交給村衛(wèi)生所的醫(yī)生，刷卡、取藥，三兩分鐘，高秀鳳就拿到了她每天都要吃的降壓藥。

87歲的高秀鳳是同安區(qū)蓮花鎮(zhèn)白交祠村的村民。白交祠是廈門海拔最高的行政村，海拔近千米，白交祠村也是全市最為偏遠(yuǎn)的山村之一，從村里到鎮(zhèn)里，要在彎彎曲曲的山路上行走20多公里。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也是村黨支部書記的楊明福告訴記者，以前村衛(wèi)生所不能刷醫(yī)保卡，村民在家門口看病拿藥都得自費(fèi)，許多患有慢性病、需要長(zhǎng)期吃藥的老人家，為了省點(diǎn)錢，都會(huì)選擇坐公交車到鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院刷卡拿藥。

2014年1月，白交祠村的衛(wèi)生所配備了聯(lián)上醫(yī)保體系網(wǎng)的電腦以及刷卡機(jī)，村民可以就近刷醫(yī)保卡，享有藥品零差價(jià)待遇。

村衛(wèi)生所可以刷卡看病后，高秀鳳可高興了，“走幾步路就能拿藥，方便多了”。

【成效】

深化鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

同安區(qū)不斷深化鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，基本藥物制度覆蓋所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生所運(yùn)行補(bǔ)助到位。

到2015年底，全區(qū)111個(gè)村衛(wèi)生所均完成信息化建設(shè)并開通醫(yī)保刷卡服務(wù)，2017年全區(qū)村衛(wèi)生所刷醫(yī)保卡服務(wù)15.72萬(wàn)人次，金額達(dá)798.57萬(wàn)元。

家里也能“請(qǐng)”醫(yī)生

享受體貼入微醫(yī)療服務(wù)

“我向貴院表示深深的謝意，并為貴院的求實(shí)精神點(diǎn)贊……”前陣子，同安區(qū)大同衛(wèi)生院收到了一封感謝信。來(lái)信的是該院家庭醫(yī)生簽約患者吳火炎。

原來(lái)，此前吳大爺因病住院，出院后醫(yī)生囑咐要做電解質(zhì)、肝腎功能檢查。可是今年6月，他的腿腳突然不靈便起來(lái)，無(wú)法正常行走。正在他糾結(jié)煩惱時(shí)，大同衛(wèi)生院的健康管理師登門了，這讓他既意外又驚喜，“一般來(lái)說(shuō)，簽約家庭醫(yī)生的患者需要年滿80歲才能享受到上門體檢的服務(wù)，可是衛(wèi)生院考慮到我情況特殊，特地上門采血！”

吳大爺告訴記者，他今年74歲，妻子與他都患有糖尿病，大兒子精神殘疾，小兒子又遠(yuǎn)在海外，看病拿藥很是不便。前年7月，他與大同衛(wèi)生院簽訂了家庭醫(yī)生合約，此后，不僅有一整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生、健康管理師為他服務(wù)，就連拿到手的藥也增加至2個(gè)月，還省去了500元自費(fèi)起付線。

吳大爺在信中還專門感謝了他的全科醫(yī)生蘇合成。“夏天的時(shí)候，我背上、胸口長(zhǎng)了一簇一簇的紅疹子，還有些刺疼，原以為是普通的皮膚病，自己胡亂抹了些藥怎么都不見好。我就拍了照片給蘇醫(yī)生看，他診斷出是帶狀皰疹，當(dāng)天上午就通過(guò)家庭醫(yī)生的綠色通道幫我轉(zhuǎn)診到第三醫(yī)院，省去了我不少麻煩！”

吳大爺說(shuō)，平日里蘇醫(yī)生對(duì)他十分關(guān)照，不僅耐心熱情、不厭其煩地為他答疑解惑，還常常主動(dòng)詢問(wèn)他的健康狀況，給些建議。最重要的是，吳大爺?shù)拇髢鹤由厢t(yī)院取藥時(shí)，蘇醫(yī)生都會(huì)親自安排、囑咐，他的大兒子回家也總念叨蘇醫(yī)生是好人。

【成效】

實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層

從單純的救治走向加強(qiáng)預(yù)防、注重保健，從單一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走向醫(yī)療預(yù)防保健為一體的全方位健康服務(wù)，多年來(lái)，同安區(qū)加快醫(yī)療改革步伐，推廣以慢性病為切入點(diǎn)的分級(jí)診療工作，以“慢病先行、三師共管、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”為突破口和切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉至基層。2016年-2018年，同安區(qū)共投入1293多萬(wàn)元為家庭醫(yī)生簽約群眾服務(wù)，簽約人次達(dá)45.9萬(wàn)人次。今年9月，廈門同安區(qū)總醫(yī)院揭牌，由此，該區(qū)所有公益性醫(yī)療衛(wèi)生資源正式組成了一個(gè)以市第三醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的緊密型聯(lián)合體。（本組文/記者 盧漳華 通 訊 員 余雪燕）