新生兒醫保參保報銷“秒批” 廈門啟動全國首個試點項目

新生兒醫保參保報銷“秒批”！廈門啟動全國首個試點項目

東南網6月2日訊（海峽導報記者 錢玲玲 孫春燕/文 常海軍/圖）昨天上午，剛剛生完寶寶才幾天的賴麗華，只花了幾分鐘時間，在支付寶上領取到“兒童醫保碼”，在醫院的繳費窗口一刷碼，就迅速完成了全市第一筆新生兒醫保參保報銷“秒批”，順利出院，全程只花了幾分鐘，就像平常購物支付一樣。

以往，這一套報銷流程走完平均需要60天時間。

昨天是“六一”兒童節，廈門啟動全國首個“新生兒醫保參保報銷‘秒批’”服務項目，大大簡化了報銷流程，有效提高群眾辦事體驗，為新生寶寶們送上一份兒童節愛心醫保大禮包。

過去 要跑多個部門，還要3個月內辦完

以往，新生兒住院產生的費用，需要家長先行墊付，然后在三個月內前往派出所、居委會、稅務部門、社保窗口等多個部門辦妥登記落戶、參保繳費、制作社保卡等手續，最后才能在繳費到賬后持社保卡、收費票據等資料到醫保窗口申請報銷醫療費用。

整個過程少則幾日，多則數月，平均需要60天，時間長、跑腿多。若其中某個步驟耽誤了，超過三個月后才參保繳費成功，則只能報銷新生兒參保成功后的醫療費用，出生之時的住院費用報銷不了。

新生兒醫療費用報銷是醫保窗口的高頻業務，辦理量長期居高不下。以2019年為例，該業務辦理量占醫保窗口報銷總量的54%。特別是每月中旬的高峰期，窗口一天受理的新生兒醫療費用報銷業務達100多件，導致窗口出現排長隊現象，極大影響了辦事群眾的體驗感，給爸媽們帶來了不少困擾。

現在 在線領“碼”，就可直接結算費用

為解決好群眾身邊的操心事、煩心事，由市醫保局牽頭，多方協調，將醫保、稅務等多部門業務“標準化零件”集成組裝為出生“一件事”，讓政務服務更加智能、更有溫度。

父母只需打開支付寶，搜索“廈門醫療保障”服務號，進入“兒童醫保專題”，為新出生的寶寶在線辦理新生兒預參保登記并繳交醫保費用，便可開通和領取“兒童醫保碼”。在醫院結算時，只需出示此二維碼，就可直接掃碼結算新生兒門診及住院醫療費用，既免去墊付醫療費用的負擔，又降低了窗口報銷人群聚集交叉感染的風險，適應當前疫情防控常態化的要求。

未來 根據試點情況，逐步推廣至全市

該項目目前在弘愛醫院試點運行，本市戶籍產婦及持有廈門居住證、在廈門參保且正常繳費的外地戶籍產婦均可通過申領新生兒專屬“兒童醫保碼”，直接持碼即時結算新生兒在院發生的醫療費用，創新實現出生“一件事”“秒批”辦結。

下一步，市醫保部門將根據弘愛醫院試點運行情況，結合各定點醫療機構的需求申請，逐步將新生兒醫保參保報銷“秒批”服務推廣至全市醫保定點醫療機構。

辦理參保手續可通過支付寶、銀聯在線繳費等線上渠道，也可通過健康賬戶繳交新生兒醫保費。未來，辦理渠道還將逐步拓展至“i廈門”、“e政務”等。

同時，廈門還將探索將衛健部門的“出生醫學證明”“預防接種證”、公安部門的出生戶口登記一并納入出生“一件事”，更好地推進政務服務集成辦理。

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9項兒童醫保業務都可以“一鍵辦”

在新生兒醫療費用即時掃碼結算基礎上，此次醫保部門還打造了“九位一體”的“兒童醫保專題”公共服務體系，涵蓋領取兒童醫保碼、新生兒預參保登記、兒童繳費查詢、兒童消費查詢、家庭共濟、共濟支出查詢、健康賬戶代繳、委托代開藥、生育津貼等9項業務。

參保人進入“兒童醫保專題”小程序時，系統將自動提示可辦理及未完成業務，提供“一鍵辦”集成服務，方便群眾一次性辦結關聯事項。

溫馨提醒

寶寶仍需辦理實體社保卡

產婦在公眾號上為新生兒辦理的參保為“預參保”，新生兒父母仍需為寶寶實名參保，到派出所正式上完新生兒戶口后可到居委會補辦正式的參保登記，再到銀行柜臺制實體社保卡。預參保生成的“兒童醫保碼”使用期為一年（在此期間內需確保正常繳費，否則兒童醫保碼無效，無法直接結算）。

已領取過社保卡或醫保電子憑證的廈門嬰幼兒及兒童，也可通過“廈門醫療保障”服務號開通和領取兒童醫保碼，14歲以下參保兒童，可以使用“兒童醫保碼”結算。