省內異地醫保卡無法在廈門醫院自助機結算 群眾反映強烈

廈門日報訊 （文/圖記者 薄潔）持省內異地醫保卡的患者在廈就醫時，無法在醫院自助機結算，都得到窗口排隊結算，十分麻煩。在民生領域損害群眾利益問題專項整治中，“廈門黨風政風監督臺”微信公眾號陸續接到不少群眾的強烈反映。

自助機不“自助”，還得排隊擠窗口，“堵點”究竟在哪？市紀委監委啟動直查督辦，深入部分醫院明察暗訪，走訪醫保、衛健相關職能部門，召開專題調查推進會，督促職能部門理順機制。職能部門制定了解決問題的措施，回應群眾關切。

反映

省醫保卡無法在自助機結算 到窗口排隊耗時又麻煩

“持省內異地醫保卡到醫院看病，無法在自助機結算，得到窗口排隊，很是麻煩。”童先生是駐廈單位人員，拿的是省醫保卡，盡管他在廈工作了20多年，卻無法像持本地醫保卡的市民一樣享有自助機結算的便利。

提到由此帶來的不便，童先生很苦惱，“如果只是看完病就結算，那只需排一次隊。如果醫生開具了檢查項目，我們就得再去排隊，多開一個項目，就得多排一次隊。”由于到醫院看病的人多，排一次隊起碼半個小時，來回排隊結算，更是耗費半天時間，疫情期間在醫院長時間逗留，也造成了人員聚集。童先生困惑不解:“如今相關信息都聯網了，為什么省內異地醫保卡還無法在醫院自助機結算？”

市民陳女士同樣備受困擾，她隔三岔五就要到社區衛生服務中心為80多歲的老母親代開藥，老母親持的是泉州醫保卡，結算時都得到人工柜臺，無法在自助機完成。“和大醫院不一樣，社區衛生服務中心的收費窗口一般沒有叫號，我們就得站著排隊等，有時人一多，排隊時間就長了，腿也受不了。”陳女士表示，省內異地醫保卡如果能在自助機結算，那就太好了。

暗訪

七家醫院申請開通相關功能 僅有少數可以使用

據了解，目前申請授權開通了自助機省內異地醫保結算功能的廈門醫院有7家。針對群眾反映的問題，市紀委監委組織市黨風政風監督員、媒體記者對其中6家進行了明察暗訪。

12月16日下午，暗訪人員來到廈門大學附屬第一醫院。該醫院目前共有76臺自助機在運行，但開通省內異地醫保結算的只有6臺。醫院工作人員介紹，因結算系統還不穩定，目前還處于系統調試運行階段，未完全正式開放。暗訪人員持省內異地醫保卡試圖在自助機上結算，卻跳出了“異地醫保卡，請到收費窗口進行結算！”字樣。

暗訪人員還對廈門大學附屬中山醫院、科宏眼科醫院、第二醫院進行了暗訪，情況與第一醫院相同，均無法在自助機上進行省內異地醫保結算。

但是也有與上述醫療機構不同的情況:12月18日上午，在復旦大學附屬中山醫院廈門醫院，服務臺工作人員向暗訪人員表示，省內異地醫保結算在自助機上就能操作。暗訪人員也發現，現場有持省內異地醫保卡的患者通過自助機，很快就完成了結算，“我們基本都是用自助機來結算，很方便。”在廈門眼科中心五緣院區，省內異地醫保卡同樣能夠在自助機上順利結算。

調查

接口轉換工作拖延申請 開通的醫院也少之又少

通過自助機進行省內異地醫保結算，可以緩解群眾看病結算難，可這項便民舉措，使用中卻卡了殼，問題出在哪？調查人員分別走訪了市醫療保障局、市衛健委等部門。

在市醫療保障局，調查人員看到了一份市醫保中心去年11月15日發給各定點醫療機構的通知，內容是關于醫保定點醫療機構服務接口改造的。市醫療保障局相關負責人介紹，根據省醫療保障局的要求，全省要統一醫保服務接口，此次改造完成后，群眾關注度很高的自助機省內異地醫保結算功能就能得以實現。為此，市醫療保障局制定了新接口規范，要求醫保定點醫療機構根據新接口規范要求按時完成系統改造，并定于今年6月30日完成新舊接口的轉換。但是，轉換工作并不順利，直至今年11月才陸續完成。

“自助機需獨立配置用戶名，并在省系統上分配權限后，才能進行異地結算。”市醫保中心工作人員說，他們目前的操作方法是由醫院提交自助機省內異地醫保結算的申請，他們登記授權后，醫院就能開通此項功能。但開通情況并不理想:我市共有63家全省聯網醫保定點醫療機構完成了新舊接口(自助機)的轉換，截至目前，只有7家醫療機構申請授權開通了自助機省內異地醫保結算功能。再根據市紀委監委組織的明察暗訪情況顯示，即使申請授權開通，也不代表這些醫院已投入使用了。

然而，市衛健委相關負責人表示，他們并未收到醫保部門對于醫保服務接口轉換、自助機省內異地醫保結算功能開通的書面告知。他們曾向醫療機構了解過，但醫療機構反映，自助機省內異地醫保結算功能的開通是需要向醫保部門提交報告進行申請，但醫保部門未書面通知、細化流程，導致很多醫療機構并不明確該如何申請。再加上自助機業務和省內異地醫保結算的復雜性，也造成自助機省內異地醫保結算推進不暢。

推進

“把脈”存在問題癥結 職能部門列出解決時間表

打通“堵點”，推進便民措施落到實處——22日下午，自助機省內異地醫保結算專題調查推進會在市紀委監委會議室舉行。市紀委監委黨風政風監督室、參與調查人員，以及市醫療保障局、市衛健委相關負責人，部分醫院代表、自助機廠家代表參加會議。

“63家醫療機構完成了新舊接口的轉換，但只有7家申請授權開通了自助機省內異地醫保結算功能，我們暗訪發現，其中只有兩三家真正可以用，究竟堵點在哪？”

“經過這段時間的調查，我們發現醫保、衛健兩個部門的溝通協調機制不順暢，沒能有效解決碰到的問題，造成醫療機構無所適從。”

……

推進會上，調查人員以問題為導向，“把脈”存在“病灶”。調查人員現場指出，自助機省內異地醫保結算是惠及眾多患者的便民舉措，在執行、落實過程中，相關職能部門應從服務患者、提升服務的角度出發，明確各自職責，積極主動作為，避免推諉扯皮，加強部門間的溝通聯系，完善相關機制流程，讓這項便民舉措真正輻射到基層，讓更多的老百姓受益。

相關職能部門積極表態，對自助機省內異地醫保結算推行中存在的問題，一一提出解決措施，并列出了時間表。如，困擾醫院的29種門診特殊慢性病在自助機結算環節如何明確的問題，醫保部門當場表態，將與上級部門加強溝通對接，爭取采用系統直接推送病種的形式，避免結算時錯選、漏選；針對醫院自助機省內異地醫保結算系統改造進度不一的問題，醫保部門要求相關醫療機構到落實較好的醫院學習經驗，推動自助機省內異地醫保結算功能更快更好落地。針對各醫院在改造、開通及使用自助機省內異地醫保結算功能中可能遇到的問題，市衛健委也表示，會做好溝通協調工作，并及時向各醫院收集意見建議，將情況在第一時間匯總給醫保部門……

昨日，市醫保中心發出了《關于推進自助機支持異地聯網結算的通知》，明確定點醫療機構的自助機應支持異地參保人就醫結算，保障參保人順暢使用自助機。同時，市醫保中心統一向省醫保中心申請開通了自助機異地聯網結算用戶和權限。也就是說，全市63家全省聯網醫保定點醫療機構均已開通了自助機省內異地結算功能的權限。下一步，市醫保中心將督促相關定點醫療機構排出時間表，做好系統改造工作，確保便民舉措及時落地。

市紀委監委表示，將督促相關部門對這項便民舉措落實到位。