“廈門惠民保”今起新增尊享版 最高保450萬元

廈門日報訊（記者 陳 敏）低保費、高保額，給您一年的健康保障。今日起，針對廈門市民的普惠型商業健康補充醫療保險“廈門惠民保”全新升級，將為廣大市民提供更全面的保險保障。作為普惠型產品，“廈門惠民保”打破了傳統商業保險年齡限制、差異化定價等常規慣例，自去年9月上市以來，憑借為廈門市民提供低門檻、低保費、高保障的醫療保險，以及為參保人員提供健康資訊、健康問卷調查等多樣化健康增值服務，獲得了廣大市民的青睞。

據了解，今年全新升級的“廈門惠民保”有基礎版和尊享版兩個方案供市民選擇，平安養老險廈門分公司和中國人保財險廈門市分公司均可承保。其中，基礎版方案與去年“廈門惠民保”的標準一樣，保費為70元/人/年，最高保額250萬元。新增的尊享版方案，保費為169元/人/年，最高保額450萬元，并享有線上問診、專家醫生團掛號預約、重癥國內二次診療等健康服務，進一步助力廈門市民用得起藥、治得了病。

覆蓋更廣 最高保額多了200萬元

記者了解到，在“廈門惠民保”的兩個版本的方案中，基礎版方案是對基本醫保的有力補充，尊享版方案保障范圍更是涵蓋醫保目錄內外住院醫療費用。

保費漲了，最高保額多了200萬元，尊享版方案的保障內容增加了哪些？據悉，今年新增的尊享版方案的最大亮點是增加了廈門醫保目錄外的住院費用賠付（個人全額自費部分）和上海市質子重離子醫院目錄內疾病住院醫療費用給付（個人自負部分）兩個保障內容，賠付比例分別為50%和100%，保險限額均為100萬元，更大程度彌補了市民大額醫療費用支出，防止因病致貧返貧情況發生。

服務更全 增線上問診等三個項目

今年全新升級的“廈門惠民保”在為市民提供健康資訊、健康檔案、健康問卷、自助掛號預約、OTC藥品服務等健康服務的基礎上，還在尊享版方案中增加了線上問診、專家醫生團掛號預約、重癥國內二次診療三個項目，為市民提供更加完善、貼心的健康服務。

其中，線上問診服務由國內資深三甲醫院背景名醫領銜，覆蓋內、外、婦、兒科等22大熱門科室，提供圖文問診、健康建議、體檢報告解讀等服務，投保人本人可享一年60次專家問診；重癥國內二次診療服務將根據投保人提供的病史材料，推薦合適的北上廣三甲醫院名醫，以書面報告形式反饋二次診療意見，并在36個小時內（線上）或收集資料后7個工作日內（線下）反饋結果，同時如有因疑難雜癥或疑似重癥提供的材料含病理報告、影像報告等，醫生將根據實際情況安排線下二次診療，一人一年可享受一次該項服務。此外，專家醫生團掛號預約服務可根據投保人的身體情況，推薦副主任以上醫生，并協助掛號，為市民帶來更多個性化服務體驗。

【提醒】參保須知

●參保對象:

廈門市基本醫療保險有效參保人（保險期間內需有效參保），具體參保方式為個人參保、單位參保

●繳費方式:

個人參保為自費支付（微信、銀行卡），單位參保為單位繳費

●參保年齡:不限年齡

●份數限制:

每人限參保一份（“廈門惠民保”），承保公司對重復參保部分不承擔保險責任

●參保時間:

2021年9月10日至2021年10月31日

●保障期間:

本保險期間為一年，保障時間為2021年11月1日至2022年10月31日

【亮點】看病治病不用愁 補充醫療來幫忙

社商互補 抵御風險

與傳統的商業醫療保險不同，“廈門惠民保”無需體檢即可直接投保。保障內容與社會醫療保險緊密銜接。即參保人在享受社會醫療保險基本保障的基礎上，個人負擔部分通過這一保險實現補充保障，突破了傳統商業保險對于體檢指標異常的人群會做出全盤拒保的限制，為上了年紀的醫保參保人，帶來了更多保障選擇。

保險工作人員給記者打了個比方，假如70歲的王先生花了70元投保了“廈門惠民保”基礎版。確診為惡性腫瘤的他，在定點公立醫院持醫保卡住院進行相關治療，所產生的基本醫療保險目錄范圍內的合理住院醫療費用，經市基本醫療保險和大病保險等第三方報銷后，其個人自負部分還有5萬元。同時，王先生使用了“廈門惠民保”合同約定的特定疾病特定藥品“泰圣奇”，藥品費用45萬元，原本總計需個人負擔費用為50萬元。由于參保了“廈門惠民保”基礎版方案，提交理賠資料后，按80%的賠付比例，最終可幫助王先生解決共計38.4萬元的醫療費用負擔。對于因年紀大買不到商業保險、要出高昂保費才能買到商業保險的人群而言，“廈門惠民保”切實地為他們解決了后顧之憂。

醫保內外 均有覆蓋　　　　

“廈門惠民保”作為補充醫療保險，保障內容涵蓋廈門市醫保目錄內住院醫療費用（個人自負部分）、廈門市醫保目錄外住院醫療費用（個人全額自費部分）、上海市質子重離子醫院目錄內疾病住院醫療費用給付（個人自負部分）。此外，還將肝癌、乳腺癌、骨髓癌等患者所需服用的泰圣奇、海樂衛、兆珂等25種特藥納入保障范圍，緩解了許多家庭看病就醫的經濟壓力。

投保簡單 理賠便捷　　　　

投保“廈門惠民保”，不需要煩瑣的投保前核實，只要是廈門醫保有效參保人員，不管戶籍是哪里，均可投保，且一人即可直接一次操作，為屬于有效參保人的直系親屬投保。不僅如此，投保“廈門惠民保”并不需要到保險公司，僅需手機掃一掃投保二維碼，輸入身份證號碼等信息，就可實現在線投保。理賠時線上、線下均可申請，為市民減少跑腿麻煩。