175醫院漳州首創甲狀旁腺全切除手術

近日，解放軍第175醫院通過多學科齊心協作，成功開展了漳州首例甲狀旁腺全切除手術，術后患者恢復情況良好。

據悉，今年54歲的老陳，2011年因慢性腎炎被查出患上了尿毒癥，于是在175醫院定期接受血液透析治療。從2014年底開始，他時常會出現皮膚瘙癢、骨痛等不適癥狀，后經檢查，被確診為繼發性甲狀旁腺功能亢進。

175醫院腎臟內科主任沈淑瓊介紹，繼發性甲狀旁腺功能亢進是慢性腎功能不全患者的常見而又嚴重的并發癥，臨床可表現為皮膚瘙癢、骨痛、骨折、轉移性鈣化等，如早期無藥物治療或藥物治療無效，可引起骨骼畸形、身體退縮、面部畸形(獅子面容)、血管鈣化，甚至可能引起心肺功能衰竭。隨著尿毒癥血液透析患者存活時間不斷延長，這類病患有逐漸增多的趨勢，盡管臨床上已經取得了較大進展，但還是有不少內科治療無效的患者，此時甲狀旁腺切除就成為唯一有效的治療手段。

治療過程中，醫務人員雖采取了飲食調理、藥物治療和血液透析，但老陳的甲狀旁腺激素指標仍然居高不下。由于飽受病痛折磨，導致他經常徹夜難眠，人也變得日漸消瘦，家里人是看在眼里急在心里。因為當時175醫院尚未開展甲狀旁腺的外科治療，負責老陳病情的醫生便建議他去外地手術。但考慮到路途遙遠和經濟壓力，老陳一再推遲這項就醫建議。直到去年3月，老陳的右手無名指關節處突然長出了一個堅硬的腫塊，且越長越大，給他的日常生活都帶來諸多不便。同年11月底，老陳才最終下定決心要到175醫院進行手術治療。

為確保手術萬無一失，腎臟內科醫務人員經請示匯報后，決定開展院內多學科協作攻克難關，他們邀請了普通外科鄒耀祥副主任醫師，以及麻醉科、病理科、檢驗科、心血管內科、呼吸結核科、醫學影像科和超聲科等相關學科專家進行聯合會診，充分評估手術風險，制定出周密細致的術前準備、手術方式及術中術后應急方案。

原來，在老陳體內被檢查出有4個米粒大小的甲狀旁腺，其中3個稍大，要找到并剝離相對容易；還有1個體積僅為9毫米，想找到十分困難，術中可能需要結扎甲狀腺上動脈，稍有不慎會傷及喉返神經，后果將不堪設想。此外，每準確切除1個結節，都要病理和檢驗配合，檢測切下的組織是否為甲狀旁腺，甲狀旁腺激素水平有無下降，手術風險高、精確度非常嚴。

經充分準備，手術如期進行。術中，醫務人員在完全暴露患者甲狀腺的情況下，依次分離出甲狀旁腺和正常組織，接著將甲狀旁腺逐一摘除，手術十分順利、出血量極少。術后第二天，老陳的甲狀旁腺激素指標便降至正常，皮膚瘙癢、骨痛等癥狀消失，睡眠質量得以明顯改善，后來無名指關節腫塊也恢復正常。

據了解，隨著175醫院甲狀旁腺全切除技術的成功開展，意味著今后需進行甲狀旁腺切除手術的尿毒癥患者，將能夠徹底告別前往外地就醫的艱辛，實現在漳州就能解決這一疾病的困擾。