漳州職工醫療互助保障再優化

近日，2025年度《漳州市職工醫療互助活動實施辦法（暫定）》（以下簡稱《辦法》）出臺。相較于往年，對參保對象、補助起點和補助標準等方面進行了多項調整和優化，旨在進一步緩解患病職工家庭的經濟困難，提高職工醫療保障水平，增強職工抵御大病風險能力，促進全市多層次醫療保障體系的建立與完善。

2025年度職工醫療互助活動，原則上要求單位參加活動職工人數占總職工人數55%及以上；各縣（區）工會可采取全額繳交或適當補助等辦法，確保新就業形態勞動者全年參加人數達到1.1萬人以上；取消往年的“扣除300元補助起點”這一條件；對生育二胎、三胎的參加互助職工申請醫療補助標準等也有新規定。

凡本市機關、企事業單位、社會團體（包括非在編人員）未達到退休年齡、身體健康的職工，均可依據自愿原則，由職工所在單位工會統一組織參加?；ブ顒悠谙逓?2個月，起止時間從2025年1月1日至2025年12月31日。繳納互助金截止時間為2024年12月31日。

《辦法》指出，職工醫療互助金每人每年不超過100元，各縣（區）總工會可根據實際情況制定收費標準。市直單位（含高新區、臺商投資區、古雷開發區、常山開發區）互助金每人每年80元。農民工由各縣（區）自行補助參保費的50%及以上（由各地工會自定）。互助金由參加活動的職工繳納，也可由個人和單位共同承擔。首次參加本活動的職工執行30天免責期。一個互助期期滿后繼續參加下個年度活動的職工，不再計算免責期。

參加互助活動的職工在有效期內生病住院后提出申請，并提供相關材料，根據補助標準、范圍要求給予補助。在互助年度內多次住院的，可多次申領，也可年終一次性申領。參加互助活動的職工在有效期內生病住院，按三種情形給予相應補助。其中，參加漳州市城鎮職工基本醫療保險和城鄉基本醫療保險的職工，在基本醫療保險定點醫院住院，在一個互助期內，醫保范圍內金額累計個人自付部分，按65%給予補助。凡生育第二胎的參保職工可給予70%補助，生育第三胎的參保職工可給予80%補助。補助金最高限額為5萬元。未參加上述醫療保險的職工，在漳州轄區內就醫的，按住院總費用的10%給予補助；在漳州轄區外就醫的，須境內一甲以上醫院，按住院總費用的8%給予補助。一個互助期內補助金最高限額為1.5萬元。參保職工在互助期限內因病死亡的，其醫保范圍內金額累計個人自付部分報銷后，補助金累計最高不超過5萬元。

《辦法》指出，凡參加我市職工醫療互助活動的職工，且參加城鎮職工基本醫療保險的，符合“大病補助”有關規定的，可同時享受福建省總工會和漳州市總工會的“大病補助”待遇。

根據省總工會“大病補助”標準，參加我市職工醫療互助活動的職工，其醫保范圍內金額累計個人自付費用，扣除參加工會職工醫療互助活動的“普通病補助”后，根據凈自付的不同金額，分為10個檔級進行分層補貼，最低給予1500元定額補助，最高給予15萬元定額補助。符合條件的貨車司機、網約車司機、快遞員、外賣配送員等新就業形態勞動者和農民工、環衛工，每個檔級補助標準上浮30%。

按照市總工會配套“大病補助”標準，扣除省總補助金額后，個人支付部分再給予20%的補助，最高補助金額不超過10萬元。

值得注意的，職工醫療補助金的申領應在本年度活動結束后的90日內到當地職工服務中心辦理。否則，視同自動放棄。實施辦法的具體規定及要求可咨詢市職工服務中心，聯系電話為2023835。（記者 沈小琴 通訊員 邵愛霖）