小病在基層大病到醫院 寧德蕉城區推進分級診療制度的建設

12日，記者從寧德蕉城區獲悉，自去年8月31日蕉城區被確定為寧德市深化醫藥衛生體制改革，優化醫療資源配置，開展分級診療的試點以來，從基層醫療機構上轉轄區二級及以上醫院1200多人次，從轄區二級及以上醫院下轉基層醫療機構300多人次，通過一系列的制度建設、硬件建設有力推進了分級診療的實施。

分級醫療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，逐步實現專業化。將大中型醫院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫療機構，形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的新格局。蕉城區在開展試點的第一時間，成立了分級診療試點工作領導小組，下發《蕉城區開展慢性病分級診療試點改革實施方案》，區內各級醫療機構均成立相應的分級診療雙向轉診辦公室，強化對醫療機構的監管考評，對群眾開展積極的宣傳引導。在醫療機構中進一步明確分級轉診流程，全面實行首診負責制，要求患者持社保卡或身份證就診，經治療醫生初步診斷為糖尿病、高血壓的，按病情需要轉診的，方可轉二級以上醫療機構治療。同時，建立分級診療雙向轉診綠色通道，設立轉診優先結算窗口。預留掛號及床位，保障轉診患者及時就診。在寧德市醫院支持下，霍童中心衛生院實現了遠程病理會診、影像診斷、預約掛號繳費、培訓等服務，去年9月以來，該衛生院實行雙向轉診高血壓病、糖尿病病人，均比上年同期增長30%左右。其次，在報銷政策上向基層傾斜，提高鄉鎮、社區醫療機構報銷比例，降低和取消普通門診起付線，引導患者有序流動。充分利用“海云工程”項目設備開展居民免費的疾病普查，建立居民健康檔案。推行鄉村醫生簽約制度，為群眾提供常見病、多發病診療和雙向轉診、基本公共衛生等服務，目前，共簽約6.58萬戶家庭，覆蓋率達到56.27%。根據實施工作的需要，高血壓、糖尿病患者藥品采購不受基本用藥目錄限制，基層醫療機構可根據臨床及雙向轉診患者需要制定與上級醫院一致的用藥目錄，并報備衛計部門。

在推進制度建設的同時，蕉城區突出加強基層醫療機構的基礎設施建設。據了解，近年來，累計投入1395萬元，建設15個鄉鎮衛生院業務用房；投入400多萬元為鄉鎮衛生院配備設備；投入了239萬元建設172所標準化村衛生所。加大基層醫生培訓力度，大力開展同心全科醫師特崗人才計劃，目前委培本科定向生67人，組織參加規范化培訓80多人，與福建醫大附一醫院和其他省級醫院密切聯系和交流協作，引入優質醫療資源，打造學科專業優勢，增強寧德人民醫院的綜合競爭實力。目前，寧德市醫院與霍童中心衛生院及洋中中心衛生院，寧德市中醫院與漳灣衛生院、蕉南社區衛生服務中心，寧德人民醫院與飛鸞、八都、九都中心衛生院均建立了對口支援協作關系，有力推進了試點工作的開展。（記者 周暉)