寧德市城鄉醫療救助出新規 四類人列入救助范圍

原標題：寧德市城鄉醫療救助出新規 四類人列入救助范圍

今后，寧德市將建立管理科學、標準合理、程序簡便、操作規范的城鄉醫療救助制度，以切實解決城鄉困難群眾因病致貧、因病返貧問題，努力實現困難群眾“病有所醫”。這也將讓城鄉醫療救助政策有了統一標準。近日，市政府辦轉發市醫保局等部門制定的《寧德市城鄉醫療救助體系實施辦法(試行)》，明確相關事項。

四類人列入城鄉醫療救助范圍

據市醫保局相關負責人介紹，城鄉醫療救助是指政府和社會對因病而無經濟能力進行治療或因支付數額龐大的醫療費用而陷入困境的城鄉經濟困難家庭人員，針對醫療費用支付實施專項幫助和經濟支持的一項社會救助制度。2018年以前，寧德市城鄉醫療救助實行縣級統籌，存在各地政策標準不一、救助水平有限、抗風險能力薄弱等問題，醫療救助職能劃轉后，為解決城鄉困難群眾的醫療保障問題，進一步完善寧德市城鄉醫療救助體系，結合寧德市實際，制定了該實施辦法，并于2018年5月10日起實施。

實施辦法明確，城鄉醫療救助對象為具有本市戶籍、符合救助條件的城鄉居民，分為四類：第一類：特困供養人員、孤兒。第二類：低保對象、建檔立卡貧困人口、重點優撫對象(含革命“五老”人員)、計劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人(指持有第二代殘疾人證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力、語言、聽力及多重殘疾，殘疾等級為二級及以上人員)。第三類：低收入家庭的老年人、未成年人和重病患者。低收入家庭是指經民政部門認定、家庭成員人均月收入在戶籍所在地城鄉居民最低生活保障標準兩倍以內(含兩倍)、家庭財產符合相關規定且未納入最低生活保障范圍的家庭。第四類：因病致貧家庭重病患者(指發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難的家庭)。

重特大疾病最高救助2萬元

據介紹，醫療救助以資助救助對象參加城鄉居民基本醫保、特殊門診救助、住院救助為主，同時根據寧德市經濟社會發展水平和醫療救助基金籌集使用情況開展一次性定額救助、重特大疾病救助，努力構建多層次的救助模式。

根據實施辦法，資助參保方面，對第一、二類救助對象參加城鄉居民基本醫保的個人繳費給予全額資助，保障其獲得基本醫療服務。醫療救助方面，特殊門診救助為，第一、二類救助對象特殊門診救助比例為基本醫保報銷后個人負擔的目錄內醫療費用的60%。住院救助為，第一類救助對象按90%、第二類救助對象按70%的比例給予救助，特殊門診和住院全年累計救助金額不超過2.5萬元。一次性定額救助為，第三類救助對象發生的醫療費用，經基本醫保、大病保險報銷后，家庭承擔個人自付仍有困難的，可向當地醫保經辦機構申請一年一次性定額救助，救助標準：個人自付醫療費用達到2萬元至3萬元(含3萬元)的，救助3000元;3萬元以上至5萬元(含5萬元)的，救助5000元;5萬元以上的，救助1萬元。重特大疾病救助為，對患重特大疾病的醫療救助對象，當年內發生的累計醫療費用扣除本年度已救助費用后，剩余個人負擔的醫療費用超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難的，可向當地醫保經辦機構申請重特大疾病醫療救助(每人每年只能申請一次)，救助標準：個人自付費用達到5萬元至10萬元(含10萬元)的，救助5000元;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的，救助1萬元;20萬元以上的，救助2萬元。

救助程序怎么走?

住院和特殊門診救助程序為：救助對象持社保卡到定點醫療機構就診，定點醫療機構為救助對象提供醫療救助費用“一站式”即時結算服務，救助對象只需支付個人自付部分的醫療費用。

一次性定額救助程序：申請人(含因病致貧家庭重病患者)，應向戶籍(居住)所在地參保地醫保經辦機構申請提交當年度患病住院治療的費用等相關材料，經民政部門家庭經濟核查后，發放救助金。

重特大疾病救助程序：申請人應當持年度內患病住院治療等相關材料，向戶籍(居住)所在地縣級醫保管理部提出申請，經公示后發放救助金。(寧德晚報記者 吳寧寧)