寧德：“目錄內”醫療費用疊加報銷后市級報銷比例提高到80%

原標題：“目錄內”醫療費用疊加報銷后市級報銷比例提高到80%

今后，“目錄內”醫療費用疊加報銷后省級定點醫療機構報銷比例上限將從50%提高到70%，市級定點醫療機構報銷比例上限將從70%提高到80%。記者從市衛健委獲悉，我市將進一步完善落實精準扶貧醫療疊加保險政策，不僅是提高“第一道”補助省市兩級報銷比例，還將擴大“第二道”補助疾病種類范圍，并實行“第三道”精準補助。

據市衛健委相關負責人介紹，此次我市在執行2017年省政府辦公廳印發的《福建省精準扶貧醫療疊加保險方案》基礎上，進一步加大扶持力度，以降低貧困人口醫療費用負擔。此次調整后的變化主要體現在三個方面，分別是：提高“第一道”補助省市兩級報銷比例。保障對象在省、市兩級醫療定點機構發生的屬于基本醫療保險支付范圍的門診特殊病種和住院醫療費用（簡稱“目錄內”醫療費用），在基本醫療保險、大病保險和醫療救助的基礎上，由精準扶貧醫療疊加保險分別對其“目錄內”醫療費用予以疊加補助，疊加報銷后省級定點醫療機構報銷比例上限從50%提高到70%，市級定點醫療機構報銷比例上限從70%提高到80%。縣、鄉兩級定點醫療機構報銷比例上限仍保持90%和95%不變。

擴大“第二道”補助疾病種類范圍。將精準扶貧醫療疊加保險“第二道”補助的疾病種類從原來的13種擴大到30種。原來的13種疾病合并為9種，“兒童先天性心臟病房間隔缺損”“兒童先天性心臟病室間隔缺損”“兒童先天性動脈導管未閉”“兒童先天性肺動脈瓣狹窄”等4個病種名稱統一為“兒童先心病”；原“兒童急性淋巴細胞白血病”“兒童急性早幼粒細胞白血病”等2個病種名稱統一為“兒童白血病”。同時，將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇腭裂等21種疾病增列入補助范圍。集中救治患者的醫療費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助和“第一道”精準扶貧醫療疊加保險補助后，醫療費用個人負擔部分，再由精準扶貧醫療疊加保險予以補助90%。

實行“第三道”精準補助。對部分罹患未納入“第二道”補助范圍的重特大疾病或經“第二道”補助后個人還需要支付高額醫療費用，可能導致返貧的保障對象，年末根據醫療疊加保險資金結余情況，予以分檔精準補助，實行社會化發放。保障對象年度醫療費用個人負擔5000元以上、10000元以下部分補助40%；個人負擔10000元以上、20000元以下部分補助45%；個人負擔20000元以上、30000元以下部分補助50%；個人負擔30000元以上、40000元以下部分補助55%；個人負擔40000元以上、50000元（封頂）以下部分補助60%。

承擔“第二道”大病救治的我市定點醫療機構名單：

寧德市閩東醫院（29種）：食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇腭裂。

寧德市醫院（29種）：食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、兒童先心病、兒童白血病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇腭裂。

寧德市中醫院（16種）：肺癌(化療)、肝癌(化療)、急性心肌梗死、塵肺、骨肉瘤、地中海貧血、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、兒童淋巴瘤。

寧德市康復醫院（1種）：重性精神病

蕉城區醫院（22種）：結腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、食道癌、宮頸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、尿道下裂、腦卒中、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、耐多藥結核、唇腭裂、白內障。

福安市醫院（7種）：終末期腎病、腦卒中、白內障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

福安市中醫院（5種）：肝癌、肺癌、腦卒中、白內障、肝硬化。

寧德市福安精神病醫院（1種）：重性精神病

福鼎市醫院（21種）：兒童白血病、終末期腎病、胃癌、食管癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、心肌梗死、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、耐多藥結核病、塵肺、尿道下裂。

寧德市福鼎精神病醫院（1種）：重性精神病

霞浦縣醫院（16種）：結腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、食道癌、宮頸癌、急性心肌梗死、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病。

霞浦縣中醫院（10種）：食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、腦卒中、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫。

霞浦縣精神病醫院（1種）：重性精神病

古田縣醫院（14種）：食管癌、胃癌、結腸癌、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、終末期腎病、腦卒中、急性心肌梗死、白內障、惡性腫瘤化療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫。

古田縣精神病防治院（1種）：重性精神病

周寧縣醫院（19種）：結腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、地中海貧血、腦卒中、白內障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、耐多藥結核病。

壽寧縣醫院（17種）：終末期腎病、結腸癌、胃癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、尿道下裂、腦卒中、白內障、肝硬化、惡性腫瘤化療和放療、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病。

壽寧縣中醫院（9種）：急性心肌梗死、肝硬化、慢性阻塞性肺氣腫、腦卒中、風濕性心臟病、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、肝癌、肺癌。

屏南縣醫院（6種）：腦卒中、白內障、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、終末期腎病（尿毒癥）。

屏南縣精神病醫院（1種）：重性精神病

柘榮縣醫院（19種）：肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、尿道下裂、腦卒中、白內障、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病。

柘榮縣精神病防治院（1種）：重性精神病（寧德晚報 記者 吳寧寧）