寧德一名“熊貓血”高齡孕婦“用自己的血救自己”

“醫生、我快生孩子了，但我是Rh陰性、熊貓血，而血站沒有庫存血液，怎么辦呀？”

“宮外孕大量出血，血站血液緊張，供應不足，怎么辦？”

在醫院里，經常會遇到這種情況，最安全的方法，是自己給自己輸血。

近日，寧德一位準媽媽就是這么做的。

寧德一名36歲的準媽媽楠楠（化名）來到寧德市醫院產檢。產檢中，得知楠楠的血型是Rh陰性，這個特殊的血型被稱為“熊貓血”。

日前，已經懷孕37周的楠楠被醫院告知，擁有“熊貓血”的孕婦在分娩前必須要申請到可以供她使用的備用血液，以防產后出現大出血時無法及時找到血源。

按照正常流程，楠楠通過醫院向血站申請了異體備血，但是由于“熊貓血”血型稀有，血站庫存匱乏，并沒有找到合適的血源。

面臨即將足月，隨時可能發動的產程，寧德市醫院的醫護人員向楠楠建議在預產期前一周內來醫院采集自體血，為分娩時如果需緊急用血做準備，在醫院產科醫生、護士的監護下，輸血科醫師順利為楠楠采集了300ml自體血液，同時醫院輸血科也繼續聯系血站備血，做好兩手準備。

幾天后，楠楠順利剖宮產分娩，誕下一名男寶寶，術中出血600ml，300ml自體血回輸給她，未輸注異體血液，目前母子平安，已經出院。

“自體輸血”保證血質量，減少不良反應

“所謂自體輸血，就是指手術前一個星期，提前為患者抽出400~600ml的血液儲存起來，待手術時再輸入其體內；或在手術中收集患者出血，經處理后重新輸入患者體內。這樣對于稀有血型的患者，確保了應急血源，也更加安全。”寧德市醫院輸血科主任魏壽忠解釋，通過血站申請的備血，屬于異體血液。

相比而言，異體血液輸入體內，有可能會有不良反應，感染經血傳播疾病的風險；自體輸血則很好地規避了這些風險。

尤其對于比較稀有的“熊貓血”，采取“自體輸血”更是最佳選擇。這樣既保證了用血質量，也減少了異體輸血導致的不良反應，掐斷艾滋病、肝炎等疾病通過輸血傳播的途徑，而且不需檢測血型和交叉配合試驗，杜絕了輸異體血液引起抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏等輸血反應，更能保證用血者的安全。

魏壽忠說，在臨床上，大部分孕婦及家屬對于產前的自體輸血還不是特別了解，因此接受程度不高。絕大多數人認為，在懷孕這樣的特殊時期抽血，可能會影響孕婦及胎兒的安全，心存顧慮。

其實，女性在孕期的血容量比平時要高，尤其是孕晚期，血容量非常充盈，抽取一定的血量，不存在風險，反而還能減輕孕婦心臟的負荷。

據了解，自2015年起，寧德市醫院麻醉科已經開展稀釋式自體輸血及回收式自體輸血，輸血科已經開展儲存式自體輸血。

“自體輸血”的3種方式

據寧德市醫院輸血科主任魏壽忠介紹，臨床上一般采用3種自體輸血方式：

1、儲存式自體輸血：

一般是手術前1周，提前為患者抽出400~600ml的血液儲存起來，待手術時，需要輸血時再行輸入其體內。切記每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。此法慎用于冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者。

2、稀釋式自體輸血：

對于身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術中有大量失血的患者，可以考慮進行稀釋式自體輸血。

一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液在室溫下保存備用，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

3、回收式自體輸血：

是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。體外循環后的機器余血應盡可能回輸給患者。如果血液受到外來有害物質污染時，不宜采用。