南平建陽區衛計局醫改成果亮點頻現

小湖鎮“三院合一”的模式，集衛生院、精神病院、養老院為一體。

通過數字化心電圖機，鄉鎮基層患者心電圖信息將通過網絡傳輸，實現心血管病的遠程診斷、治療和咨詢。

回龍鄉衛生院實現基礎醫療衛生單位標準化建設

以建陽中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心為抓手，全面推進中醫藥建設，重點是發展中醫康復。

建陽區所有基層醫療單位都換上了先進的醫療設備

這是一場沒有硝煙的戰爭。“十大項目”在春風夏雨里從容滋長，逐一化解醫改難題。

這是一次悄然翻新的變革。“互聯網+醫療”讓醫改的觸角延伸至鄉村的每個角落，改變著潭城百姓的衛生生活。

這也是一冊滿載精華的簡牘。種種新嘗試、樣樣新做法，述說著整個衛計系統日夜辛勞與付出。

“我們衛計部門提出的口號就是多為老百姓著想，少為自己的得失考慮。‘金杯銀杯不如百姓的口碑，金獎銀獎不如百姓的夸獎’。”談及局里推行醫改以來的種種成效，建陽區衛計局局長許群瑜告訴記者，推行醫療改革的過程中，局里始終從老百姓的角度出發，不摻雜個人利益，采用民主決策和集體決策，公平、公正、公開地將各個項目一一落實。

信息化建設 化解分級診療難題

分級診療是我國當前醫改的核心內容，可知易行難，要實現分級診療，基層衛生機構薄弱的醫療實力、緊缺的專業醫療人才、閑置的醫療設備都成為實現這個目標的掣肘。“大病不出縣、小病不出鄉”的目標似乎很近，又似乎遙不可及?？蛇@看似難比登天的目標，在建陽區衛計局的層層化解之下，有了新“解法”。

“病人現在有無黃痰？”

“現在病人還有胸悶、氣緊的現象。”

18日，在建陽區第一醫院，呼吸內科的醫生與書坊鄉衛生院的醫生來了一場“隔空對話”，兩位醫生通過實時連接的視頻，為病人進行了精確診斷。

通過專業設備，實現醫務人員隔空會診和學習，解決基層醫療人員不足、缺乏臨床經驗等問題，正是建陽區衛計局在推進醫改過程中所做的一件“大事”。

2015年，在省、市衛計委協調中央農工黨的大力支持下，建陽區衛計局在全區11個鄉鎮衛生院、2家社區衛生服務中心配置了價值4300余萬元的基礎前沿設備，其中配置了13臺的數字化X光機（即“DR”設備）及彩超和全自動生化儀，實現了基層醫療硬件水平的跨越式提升。但是新的問題來了，鄉鎮衛生院普遍缺乏影像專業醫師，基層影像診斷能力滯后，不僅滿足不了群眾的需求，還成為引發醫療糾紛的風險因素之一。為解決醫學影像診斷中的“醫療質量與醫療安全”這一核心問題，區衛計局提出構建醫學影像診斷平臺的設想。

2016年1月底，醫學影像診斷平臺開展第一期試點，至去年3月份，全區所有公立醫療機構全面鋪開，形成了以鄉鎮（街道）衛生院（衛生服務中心）為基礎，區級醫院為中心，市級醫療機構為支撐的三級診斷網絡。在這個網絡中，全區所有基層醫療機構向上級醫院（即建陽區第一醫院和南平市第二醫院）發出診斷請求后，30分鐘內即可得到上級醫院專家的診斷，有效解決了基層診斷醫生不足的問題，降低了醫療風險，滿足了基層患者需求。截至今年5月16日，DR醫學影像遠程會診共計診斷17398例病例，報告平均響應時間為24分鐘。

而為了進一步推進分級診療工作，在“百日攻堅”期間，建陽區衛計局在5月份正式啟動了“云診室”。“云診室”，即利用互聯網技術（DR設備），打破區域內的各級醫院的信息壁壘，讓基層與城區共享優質資源，解決基層醫療資源不足問題?，F在，建陽區第一醫院、南平市第二醫院分別與全區所有鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心簽訂了合作協議，為“云診室”打造了全區最強的“專家庫”，截至5月22日，已成功開展遠程會診162例。

“在農村的病人，需要得到上級醫生的診治，可以在當地衛生院，通過云診室視頻的方式，跟上級醫院的醫生進行面對面交流。在‘云診室’，醫生將給病人做一個初步的判斷，進而優先預約到上級醫院相應的科室，預約醫療檢查，縮短病人就診時間。”建陽區衛計局醫改辦負責人陳承立說，利用云診室，還可以對鄉鎮衛生院進行教學、交流、醫學技術上的探討，提高基層醫務人員的醫療水平。

而為了更好地減輕老百姓的負擔，發揮醫保基金支付功能，在市醫保局的全力支持下，建陽區成為遠程會診費的收費項目納入城鄉居民醫保支付范圍的唯一試點縣（區）。今后，建陽區的農村老百姓的遠程會診費（含DR遠程診斷），醫保將給予報銷70%的費用。

信息化建設的成果不僅如此。去年，建陽區第一醫院與中國醫學科學院北京阜外醫院搭建心血管遠程會診中心，全區基層衛生醫療機構均布設了數字化心電圖機，患者的心電圖信息通過網絡傳輸到建陽第一醫院心電圖室和阜外遠程會診中心，實現心血管病的遠程診斷、治療和咨詢。從中心搭建以來，阜外專家共在建陽第一醫院專用手術室實施造影、介入手術48例。去年年初，建陽第一醫院還建成與福建醫科大學附屬第一醫院遠程會診系統，開通遠程會診、遠程教學、遠程查房等多項功能。而南平市第二醫院開通的“聚醫匯”平臺，通過實時連接醫院的信息系統，極大改善了群眾看病體驗。