三明市第一醫(yī)院全面落實全病種付費改革工作

5月19日，市第一醫(yī)院召開全面落實全病種付費改革專題會議，指出開展全病種付費改革工作是落實公立醫(yī)院改革的重要舉措，對有效控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾看病負擔將起到積極作用。

5月17日，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組、市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合發(fā)文，要求在我市縣級及以上公立醫(yī)院開展住院費用全部按病種付費工作。

就這份文件精神，市第一醫(yī)院管理辦主任陳曉帆給出了進一步的解讀。他解釋說，全病種付費的概念是：絕大多數(shù)的疾病，患者到醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)保都有相應規(guī)定給醫(yī)院的支付金額，相當于給醫(yī)院一個指導價格。

談及新文件對醫(yī)院的影響時，陳曉帆說，新文件主要規(guī)定醫(yī)保支付方式的改變。過去，醫(yī)保按照總額支付，或是按人頭支付，現(xiàn)在改成按病種支付。對醫(yī)院來說，支付方式比過去更精細、更科學、更合理。對醫(yī)生來說，根據收治病種的輕、中、重、緩、急以及是否存在并發(fā)癥，同樣的疾病有不同的支付金額，他們能夠更好地指導自己的診療行為。因此，新文件對今后提高醫(yī)院醫(yī)療質量、規(guī)范診療都將起到積極的指導作用。

5月18日，我市再發(fā)醫(yī)改配套文件——《關于嚴格控制醫(yī)療總費用個人自付比例的通知》，要求全市醫(yī)療機構嚴格控制醫(yī)療總費用中個人自付比例，切實減輕百姓看病負擔，維護好群眾利益。

“我市公立醫(yī)院全病種付費總費用中個人自付比例控制指標，是根據往年的自付比例，作出的一個重新測算。舉例來說，城鄉(xiāng)居民過去在三級醫(yī)院就診，自付比例為58%至59%，也就是說總治療費用1萬元，患者需要負擔5800元至5900元。新文件下發(fā)后，要求醫(yī)院在診療總過程、總結算中，患者的平均自付比例不能超過50%，即5000元左右，這對醫(yī)生檢查項目，或自費藥品的使用也將起到規(guī)范作用。”陳曉帆具體分析道。

就下一步醫(yī)院如何做好全病種付費改革工作的貫徹落實，市第一醫(yī)院黨委書記、副院長周章彥說：“一方面，醫(yī)院將進一步嚴格規(guī)范診療行為，加強臨床路徑管理，重點加強對藥品和醫(yī)用耗材的使用管理，嚴格控制個人自付比例，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。另一方面，醫(yī)院將規(guī)范病案首頁填寫管理，提高病案首頁的準確性和完整性，確保按病種付費管理工作落實到位。此外，醫(yī)院還將充分調動醫(yī)務人員的積極性，全員參與按病種付費管理和醫(yī)療行為監(jiān)管工作，進一步提高醫(yī)療服務質量。”