落實公立醫院分配自主權 三明市進一步深化薪酬制度改革

原標題：落實公立醫院分配自主權 三明進一步深化薪酬制度改革

“醫療行業職業風險高、技術難度大、責任擔當重。建立符合我們行業特點、體現以知識價值為導向的公立醫院薪酬制度，能進一步調動我們醫務人員的積極性、主動性、創造性，真正體現我們醫生的勞務價值。”4月16日，在三明出臺《關于進一步深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》一個月后，市第一醫院產科主任姚敏蓉深有感觸道。

2012年，在進行公立醫院綜合改革前，三明公立醫院醫務人員收入結構主要由檔案工資和績效工資兩個部分組成。這種工資制度缺乏激勵機制，容易導致醫院大檢查、大處方等過度醫療的行為，造成醫藥總費用連年大幅增長，群眾看病貴問題越來越嚴重。

針對此種現象，2013年起，三明改革工資總額核定辦法、改革醫院內部分配制度、改革醫院財務管理制度，實行院長和醫技人員目標年薪制。在此基礎上，2015年開始實行公立醫院“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，破除公立醫院的逐利機制，提高醫務人員從勞務技術中獲取報酬的積極性。今年3月15日，市政府辦公室又出臺了《實施意見》，在“年薪計算工分制”上，進一步落實公立醫院分配自主權，工分計算績效分配體現崗位差異。

與此同時，醫院制定工分計算績效分配方案須充分體現醫、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出貢獻的醫務人員傾斜，向人民群眾急需且專業人才短缺的崗位傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值。

其中，醫院當年度可發放的工資總量根據年度考核結果每年予以核定，工資總量由醫院當年度工資總額、按疾病診斷相關分組（C-DRG）收付費改革績效考核獎勵資金、慢性病一體化管理績效考核獎勵金和家庭醫生簽約服務收入這4個部分構成。工資總額，則是由保留基數工資、計算工資總額醫務性收入（指診察、護理、手術、治療、藥事服務費、中醫辨證施治費收入之和，即醫藥總收入扣除藥品耗材收入、檢查化驗收入、床位收入和不計費耗材支出）和醫保基金包干結余資金構成。

醫院在兌現工資總量時，要嚴格規范工資總量分配結構。原則上，醫生、護理和行政后勤管理團隊分別占工資總量的50%、40%、10%。另外，護士最高年薪比例應在醫生的70%以內，行政后勤人員的最高年薪比例應在醫生的50%以內，有突出貢獻的醫務人員個人最高年薪不得突破規定目標年薪的1倍（包含院長獎勵基金部分）。

《實施意見》還明確，到2020年，三明醫務人員平均年薪達到所在地（縣級）城鎮在崗職工平均工資的2.5倍左右，其中醫生（技師、臨床藥師）平均工資達崗平工資的3倍左右。（記者 劉莉婷）