三明市通報(bào)了八起醫(yī)保基金違法違規(guī)案例

東南網(wǎng)12月23日訊（本網(wǎng)記者 肖曉敏）東南網(wǎng)記者從三明市醫(yī)保局獲悉，近日，該局發(fā)布了《三明市醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)保基金違法違規(guī)案例的通報(bào)》，通報(bào)了八起醫(yī)保基金違法違規(guī)案例，涉及多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等。

一、沙縣鳳崗街道長(zhǎng)富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將中成藥片仔癀（非醫(yī)保）按片仔癀膠囊（醫(yī)保）、片仔癀含片（醫(yī)保）等結(jié)算，涉及違約金額24490元，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議對(duì)該衛(wèi)生服務(wù)站暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格3個(gè)月，并扣繳違約金額24490元。

二、三明梅列勁松醫(yī)院開展“針刺運(yùn)動(dòng)療法”項(xiàng)目時(shí)重復(fù)收取“普通針刺”項(xiàng)目費(fèi)用；根據(jù)《三明市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，“針刺運(yùn)動(dòng)療法”項(xiàng)目應(yīng)按次數(shù)收費(fèi)，但該醫(yī)院按穴位組數(shù)收費(fèi)。以上兩項(xiàng)問題共涉及違約金額397173.3元，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議扣繳違約金額397173.3元。

三、寧化國德醫(yī)院虛增血液透析治療次數(shù)，多收費(fèi)13人次，違約金額42964.8元，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額三倍扣繳128894.4元。

四、三明市瑞來春中醫(yī)門診有限公司超平臺(tái)限價(jià)銷售白芍、赤芍等17種中藥飲片未執(zhí)行零差率，共多收8425.68元，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額五倍扣繳42128.4元。

五、將樂縣大源鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費(fèi)、三單不符現(xiàn)象，如：超敏C反應(yīng)蛋白超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、生化全套檢查未檢測(cè)血清肌酸激酶項(xiàng)目、彩色多普勒檢查報(bào)告重復(fù)收取彩色打印照片費(fèi)用、數(shù)字化攝影收費(fèi)超過實(shí)際開展次數(shù)等，共計(jì)199人次，涉及違規(guī)金額1548.5元，醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議按違約金額兩倍扣繳3097元。

六、泰寧縣隆泰醫(yī)藥有限公司為參保人刷醫(yī)保卡購買牛奶等非醫(yī)藥商品，涉及違約金額2640元。醫(yī)保部門核實(shí)后，依據(jù)協(xié)議對(duì)該藥店暫停醫(yī)保定點(diǎn)資格2個(gè)月，并扣繳違約金額2640元。

七、尤溪縣八字橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院部分檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目（葡萄糖耐量試驗(yàn)、超敏c反應(yīng)蛋白測(cè)定、淀粉酶測(cè)定、血清肌酸激酶測(cè)定等）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，2019年10月1日至2020年5月31日違規(guī)多收取5097人次，涉及多收取金額9305.4元。醫(yī)保部門對(duì)該衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談并扣繳違約金額9305.4元。

八、永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某在參保人員未到場(chǎng)、未實(shí)際開展診療行為的情況下，開具治療高血壓藥品共計(jì)醫(yī)藥費(fèi)48.12元，偽造門診特殊病種確認(rèn)表和疾病證明書等醫(yī)學(xué)文書，違規(guī)為參保人員辦理高血壓病門診特殊病種登記。醫(yī)保部門暫停永安市貢川衛(wèi)生院醫(yī)生邱某某醫(yī)保醫(yī)師處方權(quán)一個(gè)月，予以通報(bào)批評(píng)，并記入信用檔案；另依協(xié)議扣繳永安市貢川衛(wèi)生院違規(guī)金額48.12元。