三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)將在全國推廣

福建日報·新福建客戶端 7月6日訊（記者 全幸雅 賴虹敏）6日，記者從國家衛(wèi)生健康委在三明召開新聞發(fā)布會獲悉，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定，今年的醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為抓手，不斷鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，推動改革落地見效。

“三明市統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，為全國醫(yī)改樹立了榜樣。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強(qiáng)說，三明醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)主要有4個方面：

改革整體聯(lián)動。三明市黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅(jiān)持人民至上、敢為人先，黨政一把手親自抓醫(yī)改、一抓到底，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革，開展藥品集中帶量采購，降價騰出的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并及時納入醫(yī)保支付，總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。

完善醫(yī)改經(jīng)濟(jì)政策。全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。這幾年改革以來，先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，達(dá)數(shù)幾千項(xiàng)次，更好地體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)勞動價值，也使公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到了優(yōu)化。實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革，結(jié)余資金補(bǔ)償給醫(yī)院。

健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機(jī)制。深化薪酬制度改革，實(shí)行全員目標(biāo)薪酬制、年薪計(jì)算工分制，切斷個人薪酬與科室收入之間的聯(lián)系。三明醫(yī)改，在這一點(diǎn)上做的非常有成效。實(shí)行黨委書記、院長和總會計(jì)師年薪制，年薪由政府財政預(yù)算安排，根據(jù)考核的結(jié)果來發(fā)放。醫(yī)務(wù)人員收入逐年增長，人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立醫(yī)院運(yùn)行中支出結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化。同時，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，每年對醫(yī)院主要責(zé)任人和相關(guān)的其他責(zé)任人進(jìn)行考核，對醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測、分析、評價。

推動醫(yī)療資源下沉。建立緊密型縣域醫(yī)共體，在每個縣組建總醫(yī)院，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，健全健康績效考核評價的機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，建立健康“守門人”制度。將醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包給總醫(yī)院，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，促進(jìn)從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

今年2月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處認(rèn)定三明市為全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地。今年計(jì)劃辦6期培訓(xùn)班，加大對三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的推廣、培訓(xùn)力度。