蘭州一藥店開“天價藥方”被罰 三副藥五千

據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，蘭州惠仁堂靜寧路藥店開出的一張五千塊錢三副的“天價藥方”引發(fā)了輿論關(guān)注。事后，該藥店返還了患者全部藥費，相關(guān)部門也在近日開出罰單。

不久前，甘肅蘭州的劉女士陪同丈夫在靜寧路上的一家惠仁堂藥店就診，劉女士發(fā)現(xiàn)，在接診醫(yī)生馬順兵開出的處方單上，密密麻麻寫著60多種中藥，其中不乏西洋參、鹿茸等名貴中藥。

“收銀臺第一次給我劃價說是一副藥是3300多元，三副藥是9000多。我說你這啥藥啊，這么貴的？他就說給我重新劃價，然后一副藥就是1600多元，三副藥就是5000多。”面對這份“天價藥方”，不懂醫(yī)學(xué)常識的劉女士抱著“貴藥一定療效好”的心理，狠心交了5000多元。錢是給了，但劉女士心存疑惑，這藥怎么能這么貴呢？藥方到底有沒有問題？自己是不是被這家企業(yè)騙了？蘭州市食藥監(jiān)局藥品流通監(jiān)管處處長任慧表示，事發(fā)后，該局轄區(qū)單位已對惠仁堂這60多種中藥飲片進行逐一核實，發(fā)現(xiàn)均從合法渠道購進，企業(yè)資質(zhì)也并無問題。任慧介紹，“藥方的量開了多大，藥用了多少，這個是衛(wèi)計委管的。這是人家的一個診療范圍，不是我們食藥局的工作權(quán)限。價格上面是物價局在管，我們只是管質(zhì)量。”

物價局方面回應(yīng)，根據(jù)國家發(fā)改委【2015】904號文件規(guī)定，中藥屬于市場定價，只要明碼標價，惠仁堂藥店的行為就不算違規(guī)。至于別的方面，還得看食藥監(jiān)局和衛(wèi)計委的處理。

而在蘭州市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處處長陳軍看來，衛(wèi)計委主要是對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的情況進行監(jiān)督。“天價藥方”涉及的是價格和中藥，還是得向物價局和藥監(jiān)部門反映。最終，在近一個月的行政立案調(diào)查后，蘭州城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對惠仁堂靜寧路店開出罰單，但目前的處罰僅是針對當(dāng)事醫(yī)師多點行醫(yī)尚未報備的情況。

蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長陳民透露了處罰情況，“5000塊錢左右的行政處罰罰款，對它醫(yī)療機構(gòu)的證進行吊銷”。

“罰單”發(fā)出后，關(guān)于坐堂醫(yī)生開具大處方的爭議引發(fā)了關(guān)注。那么，坐堂醫(yī)生為何可以開出“天價藥方”？對坐堂醫(yī)生行醫(yī)行為的監(jiān)管又難在哪呢？

事情發(fā)生后，不少中醫(yī)都對這張藥方表示費解，多年從事中醫(yī)工作的王元春大夫認為，“方子就完全不成為一個方，完全沒有辨證論治，沒有按照中醫(yī)的思維去用藥，不能算一個處方。”

那么，由坐堂醫(yī)生開具的并不被業(yè)界認可的所謂的“處方”是否涉嫌違規(guī)呢？蘭州市城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長陳民說：“他開的處方這一塊兒有沒有問題。要有專家對他的處方進行鑒定，這個結(jié)果沒有的，你處罰人家，必須要有條款、合理合法。現(xiàn)在在法律上，我們沒有相應(yīng)的條款。”

事實上，不同于西醫(yī)，中醫(yī)很難用標準量化也是相關(guān)法律政策模糊的原因之一，因此，“中藥處方點評制度”應(yīng)運而生。目前，二級以上醫(yī)院基本能夠定期組織專家進行處方點評。蘭州市衛(wèi)計委綜合監(jiān)督處處長陳軍表示，基層醫(yī)衛(wèi)部門缺乏能夠支持該制度實施的專業(yè)人才，導(dǎo)致“坐堂醫(yī)”實施該制度仍有實際難度。

此外，有業(yè)內(nèi)人士認為，除了相關(guān)法律政策無適用條款、基層監(jiān)管人才缺乏之外，造成多起“天價藥方”事件的深層原因，可能是藥店將病人購買藥品的價格高低與“坐堂醫(yī)”的績效工資掛上了鉤。對此，甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚建議，應(yīng)修訂已存在近20年的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，對中醫(yī)藥的政策進一步細化。同時，徹底分離藥店中藥品和“坐堂醫(yī)”的利益關(guān)系，并加大處罰力度。“政策上還需要細化，職業(yè)醫(yī)師法現(xiàn)在20多年還沒有修改，出現(xiàn)這種大處方，在行業(yè)內(nèi)部明確了以后，能不能吊銷他的營業(yè)執(zhí)照，能不能限制他的執(zhí)業(yè)范圍，要有規(guī)定，二是從法律角度，像坐堂醫(yī)和藥店之間存在利益關(guān)系的，這種藥店就要注銷，立即吊銷他的執(zhí)照，他終生不能行醫(yī)。醫(yī)藥分開，切斷他利益的關(guān)系，這里面還是有一些法律的空白和漏洞。”

據(jù)陳民介紹，城關(guān)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對該事件行政立案后已將該“天價藥方”上報至省衛(wèi)計委等待專家進行點評，事件的最新進展，中國之聲將持續(xù)關(guān)注。