難以想象！花季少女胸部自扎3根鋼針刺破心臟

15歲的小莉臉上掛著燦爛的笑容，擁著爸爸媽媽向醫生告別了。很難想像，7天前到醫院尋求幫助的她，胸部扎入了3根鋼針，其中一根已直接扎入心臟，并導致心包積血和雙側胸腔積液！

“右側下胸壁、左側乳腺區及右心室上部區金屬異物影”，這是復旦大學附屬中山醫院心外科魏來副教授第一次接觸患者時看到的CT報告結果。2個月前，小莉自行將三根鋼針扎入胸部；2周前，偶有的胸悶癥狀沒被她當回事；7天前胸悶加重，并伴有劇烈胸痛，家里人問明情況慌了神，最終決定到中山醫院尋求幫助。

“醫生，她還是個孩子，求您救救她！”小莉媽媽一說起女兒就紅了眼眶。遇到這種病人，通常的手術方式是正中鋸開胸骨，充分暴露心臟。如仍無法找到異物，只能插管建立體外循環，在心臟停止跳動后切開心臟尋找?？紤]到小莉是年輕女孩，家人也一再懇求，醫生決定采取微創方式取出鋼針，減少患者損傷，避免在胸部留下巨大傷疤。

經過仔細研究患者病史和檢查資料，醫生發現，位于右側下胸壁、左側乳腺區的兩根鋼針因為位置表淺，未傷及臟器，較易取出；但是引起小莉劇烈胸痛、已對其生命造成威脅的第三根鋼針，已經完全沒入心肌，想要微創取出，難度非常高。

為了在術前精準定位，中山醫院影像科楊姍、楊雪兩位醫生加急完成病人心臟CT三維重建，發現那根致命的縫衣針約4cm長，從左側第三肋間隙（距離胸骨左緣5厘米）斜向刺入心臟，針尖已穿透右心室到達室間隔，針尾也幾乎完全沒入心臟。超聲科劉利民副主任醫師也準確探查到了位于左右乳房的兩根針并做好標記。

12月13日一早，小莉的手術被安排在具備X線透視條件的雜交手術室進行。在術中B超引導下，左右乳房內的兩根針首先被順利取出。接著，魏來副教授在患者左胸第三肋間切開一個5cm的微創切口，發現胸壁與心包已緊密粘連。仔細分離粘連后將心包切開，約200ml積血噴涌而出。吸盡心包內積血，發現搏動的右心室已被針劃開約1cm長的裂口，還在不停滲血，但已完全看不見針尾。通過手指仔細探查，幸運地觸摸到裂口下方的金屬異物。再用血管鉗稍稍分開裂口，針尾赫然在目。接下來拔針、修補心臟裂口一氣呵成，小莉得救了。手術后第二天，小莉已完全恢復了原有的精神狀態，疼痛不適等癥狀消失。

考慮到小莉的自殘行為可能伴有的心理問題，魏來邀請醫院心理醫學科葉塵宇副主任醫師會診，對患者進行術前心理評估和術后心理幫助，以幫助患者更好地康復。據葉塵宇介紹，像小莉這樣處于青春期的孩子，思維簡單，情緒不穩定，行為魯莽沖動，又不愿意與家長交流，如果處理不當，容易出現極端行為。醫生提醒家長，關愛孩子，更要注重孩子的健康成長，如果遇到困惑，應及時向心理醫生等專業人士咨詢和尋求幫助。（齊璐璐 姜泓冰）