滴血測癌靠譜么？羅永章：一滴血可監(jiān)測腫瘤而非測癌癥

昨日，一篇《重大突破！一滴血可測癌癥 已被批準(zhǔn)臨床使用》的文章火遍網(wǎng)絡(luò)，文章里提到：“清華大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院羅永章團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出了一種專門檢測熱休克蛋白90α的試劑盒?；颊咧恍枞∫坏窝?，即可用于癌癥病情監(jiān)測和治療效果評價(jià)（注：沒說一滴血就可以測出癌癥）。”網(wǎng)友紛紛表示：“如果這是真的，那是重大喜訊??！”

對此，浙江省腫瘤醫(yī)院蘇丹教授表示，“一滴血可測癌癥”這種說法不太嚴(yán)謹(jǐn)，過分夸大了腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用，“文章標(biāo)題會(huì)誤導(dǎo)老百姓認(rèn)為靠一滴血就能測出自己是否會(huì)患癌癥，患哪種癌癥。”

全球還沒有一個(gè)血液標(biāo)志物

能百分百地診斷腫瘤

蘇丹教授認(rèn)為，通過一些血液腫瘤標(biāo)志物的檢測，的確可以對人體癌變提供指示和判斷，可監(jiān)測腫瘤的進(jìn)展和預(yù)后。但在腫瘤早期診斷方面，這種判斷通常需要與傳統(tǒng)、經(jīng)典的檢測方法聯(lián)合應(yīng)用。

以肺癌為例，低劑量螺旋CT是全球公認(rèn)、可提高早期肺癌檢出率，降低死亡率的經(jīng)典篩查手段，專業(yè)醫(yī)生會(huì)建議肺癌高危人群，如重度吸煙（20包/年）、50-74歲人群，至少一年做一次低劑量螺旋CT。

盡管如此，低劑量螺旋CT有高達(dá)96%的假陽性率，也就是96%的肺部結(jié)節(jié)是良性。如此高的假陽性率，需要有其他輔助方法來克服。如果有類似熱休克蛋白90α的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，將有助于降低篩查的假陽性率，在一群假的肺癌患者中“揪”出真正的患者。

血液腫瘤標(biāo)志物檢測在腫瘤早期診斷中是“一定角色”而不是“絕對角色”。至今，全球還沒有一個(gè)血液標(biāo)志物能百分百地診斷腫瘤。

羅永章也曾辟謠

一滴血可監(jiān)測腫瘤而非測癌癥

事實(shí)上，羅永章也曾在一次采訪中辟謠過，“一滴血可測癌癥”這一說法很不準(zhǔn)確，確切的說法應(yīng)該是“監(jiān)測腫瘤”。他認(rèn)為，由于射線劑量大和費(fèi)用較高等原因，CT等影像學(xué)檢測方法并不適合經(jīng)常性地使用，因此，腫瘤標(biāo)志物對于癌癥病人預(yù)后和療效評價(jià)具有重要應(yīng)用價(jià)值。

具體的監(jiān)測方法是，癌癥病人在傳統(tǒng)方法治療后再采血檢測，通過比較人90α含量的變化，來輔助醫(yī)生對治療效果進(jìn)行評價(jià)，并持續(xù)地監(jiān)測。

體檢單上“腫瘤標(biāo)志物”升高

并不意味著一定患癌

另外，蘇丹教授認(rèn)為，“一滴血”的說法也不準(zhǔn)確，當(dāng)下的腫瘤標(biāo)志物檢測，僅一滴血也是不夠的。

所謂的“一滴血”查癌癥，就是查血中的“腫瘤標(biāo)志物”。什么是“腫瘤標(biāo)志物”，簡單點(diǎn)說就是由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是腫瘤刺激人體產(chǎn)生的物質(zhì)。

像肝癌的腫瘤標(biāo)志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。這些腫瘤標(biāo)志物一定程度上可以反映出腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，對監(jiān)測腫瘤治療效果和預(yù)后有一定的幫助。與其他腫瘤監(jiān)測手段相比，腫瘤標(biāo)志物檢測更方便、快捷，成本也大大降低。

蘇丹教授肯定熱休克蛋白90α檢測技術(shù)進(jìn)入臨床并成功運(yùn)用，是腫瘤患者一大福音。在前期臨床實(shí)驗(yàn)中表明其敏感性和特異性優(yōu)于目前臨床上常用的一些腫瘤標(biāo)志物，其表達(dá)量的異常升高能早于臨床癥狀，可提示患者進(jìn)一步檢查確診。“但不能太絕對依賴這項(xiàng)檢測，因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物存在非特異性，一些正常組織或良性腫瘤以及炎癥反應(yīng)，也可能使腫瘤標(biāo)記輕度升高，讓測試結(jié)果出現(xiàn)假陽性。”

目前癌癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

依然是病理學(xué)檢測依據(jù)

蘇丹教授表示，癌癥的臨床診斷，目前不能脫離B超或CT檢查、病理等傳統(tǒng)診斷，僅靠血液測試來判斷是否患癌癥太過草率。“當(dāng)你在體檢單上看到腫瘤標(biāo)志物升高，不必太過驚嚇，檢測后，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)高于參考范圍，還需要做進(jìn)一步檢查才能確診。”

還是以肺癌為例，如果腫瘤標(biāo)志物如熱休克蛋白90α、CEA等指標(biāo)升高，排除良性病變后，醫(yī)生會(huì)建議做胸部CT檢測。如果有陽性結(jié)節(jié)，最后還需要穿刺或活檢拿到患者組織或脫落細(xì)胞，進(jìn)行病理診斷才能確診。

蘇丹教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在全球公認(rèn)的癌癥診斷金標(biāo)準(zhǔn)還是病理學(xué)檢測依據(jù)，無論什么指標(biāo)，目前都不能代替病理學(xué)診斷。作為普通市民，要做的是堅(jiān)持定期體檢，這依然是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最佳辦法。尤其是高危人群，更要有針對性地進(jìn)行腫瘤篩查。