北京安定醫院病人最長住院20年 中國精神病患者人數超1億（2）

死亡與解脫

死亡成了這些病人，離開醫院的唯一路徑。

李鳳英去世前兩天，已經有發熱感染的癥狀，醫院通知家屬建議轉院治療，否則可能危及生命，但家屬給的回復是：“不轉院，就在這治療，該怎么治就怎么治。”

李鳳英是河北人，只有一個女兒，老伴九十多歲了。住院的十多年里，大多數時間不能自理，醫生反復給李鳳英的女兒做思想工作，但她始終不愿把母親接走。她有自己的苦衷，自己要上班，還得照顧父親，再也無力照顧母親。“接回家去，肯定活不了多久”。

自2013年以來，李鳳英出現至少三次肺炎，“經過我們的治療，好歹還救過來了。”劉主任說，每次家屬都不同意轉院，承諾所有責任他們自己承擔。醫院沒有辦法，只能遵從家屬的意見，和家屬簽署責任協議，“不知道簽了多少次”。他們還要求，醫院不得使用插管、除顫等可能有創的搶救措施。

一年前，李鳳英的女兒提前聯系好了壽衣店，把壽衣的錢都交了。她給醫院的說法是“就是死在這，也不可能轉走”。

6月21日李鳳英去世，她的死沒在病人中掀起什么波瀾，病友以為她轉院了，或者接回家了 。

一些人的離去甚至比李鳳英更加痛苦、更加缺少尊嚴。

徐風澤是被“活活疼死的”。他在安定醫院住了12年，如果不是因為癌癥，他也許會住更長時間。

被癌癥折磨了一年左右，2012年9月，徐風澤“如愿”走了。“大夫，難受，疼，不想再這么活下去了。”在難以忍受的疼痛下，徐風澤多次表達生命早點結束的想法。他的體重從患癌癥前170斤，下降到110斤，面部明顯的縮腮。

癌癥使得徐風澤整個泌尿功能都受到影響，腫塊將泌尿系統遮住，下體腐爛，反復流膿，渾身散發著惡臭。即使天天擦拭，也清除不了。

為了照顧他，病區給他專門安置了一個病房，主管醫生和護理人員輪流給他去擦洗換尿，進行化膿處理。一旦有緊急情況，還會聯系積水潭醫院的大夫來查看病情。

徐風澤剛剛患上癌癥時，家屬帶他去綜合醫院看過，但是沒有選擇積極的治療方法，反而又送回安定醫院，像是“選擇性放棄了這個病人”。

患病期間，幾個家屬開始互相推諉。主管醫生張磊記得，曾經有幾個月時間，家屬拒絕接聽醫院電話，醫院不得不向家屬施加壓力，告訴他們，這是遺棄病人，要負法律責任。家屬迫于壓力，才不得不來。

“如果通過手術的話，是可以延長他的壽命的。”張磊回憶說，后期的半年時間，基本上沒有有效的治療措施，在醫院處于臨終關懷的狀態。病人基本躺在床上，也動不了，在痛苦中離去。

死亡本不應該在安定醫院出現，它是北京市為數不多的沒有太平間的醫院。通常情況下，病人出現其他疾病或者需要搶救的話，由家屬同意轉往其他綜合醫院。

“不是直系親屬或者監護人，你簽的字無效，我們轉過去人家醫院也不敢收，只能在這等死了。”姜濤看著天花板，有些無奈地說。

“出不去”與“住不進”

如果能及早接回家治療康復，不敢說能夠恢復正常，但是要比現在好很多。張磊覺得，長期住院實際會對部分病人的康復不利。

照顧了王章濤8年，張磊發現，因為長期住院，和別人缺乏交流，王章濤對于正常的社會道德觀念在減弱，原本人該持有的尊嚴開始缺失，會撿、要、偷別人的東西。

“這些不是精神病癥狀。首先病人拿東西是出于他自己的本能，有吃好東西的意愿，但是他自己的東西匱乏，沒有，那么他可能會想其他的辦法。”

社區康復匱乏、家庭支持不足等因素使得精神病人被視作累贅，被“遺棄”在了醫院。按照《全國精神衛生工作規劃(2015—2020年)》，對于救治難的問題，推行“病重治療在醫院、康復管理在社區”的服務模式。

不過，目前社區康復體系還沒建立起來或沒有完善，無法讓患者在院外得到有效管理，并通過康復訓練逐步恢復生活技能、社會技能，從而回歸家庭、回歸社會。

姜濤舉例說，國外分裂癥的病人，出院后不直接回家，社區有康復機構。病人每天在那兒像上班一樣，做些康復訓練，做手工、學一些樂器。

另一方面，病人長期住院影響醫院床位的流轉。安定醫院定位的職能是急重疑難病人，由于這些老病人不出院，其他的急重危難的病人就得不到治療，流竄到社會可能更危險。

“可憐，當然可憐”

這些年來，醫院一直在做家屬們的思想工作，尋找那些失聯的家屬，幫助這些病人回歸家庭和社會。

2009年，安定醫院的醫生按地址找到病人劉志成的表姐家，從下午六點等到晚上十一點，五個多小時，她死活不開門。有一次電話打通了，他表姐說：“我們就沒這個親戚。”

醫院去過天津，帶他到戶籍所在地。當地派出所查詢發現，劉志成的戶口已經遷出，但沒有遷入地。這意味著他的戶口也被注銷了。“如果還有戶口，也許能送入當地民政部門的精神病院”。

病人歸家的路很長，崎嶇難行。姜濤陪同病人去過遙遠的農村、閉塞的山區，最遠到了寧夏。當地派出所、民政部門都不配合，基本都是怎么送去的怎么送回來。“上次我們送一位病人回家，村主任叫村民把我們給圍了，不讓把病人留下。”

每年，醫院都會集中清理，病區上報給醫務處，醫務處去聯系，但每次都沒什么動靜。“現在每年還在做這個工作，但是已經成為一個程序了，結果不重要了。”

“可憐，當然可憐。”在這里工作了31年的楊護士很同情像劉志成這樣的老病人。“他們也需要去逛商場出去玩，他們有這種欲望。”

楊護士記得，以前帶病人去十三病區附近的小商店逛一圈，他們高興得像個孩子。

而在每個周二和周日的下午，回家的渴望會被刻在門上。探視還沒開始，病人們早早地趴在那里，向外面張望。

(除醫務人員外 文中人物皆為化名)

本版文/本報記者 鄭林 實習記者 覃鈺鈺

供圖/安定醫院