下半年醫改看點：構筑更加強大的醫療衛生體系

新華社北京7月28日電題：構筑更加強大的醫療衛生體系——2020年下半年醫改看點掃描

新華社記者王琳琳、田曉航

近日，國務院辦公廳印發了《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》，在新冠肺炎疫情防控持續強化、公共衛生體系加速建設的當下，備受關注。28日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，國家有關部門負責人圍繞疾控、醫保、藥品、公立醫院等領域的民眾關切焦點，針對這份重磅文件給出詳細解讀。

公衛體系“關口前移”：從“治病”到“預防”

疫情突如其來，面對未知“敵人”，如何“備戰”極具挑戰。文件從戰略層面解決了“平戰結合”的難題。

“把預防為主擺在更加突出位置”“繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”“優化完善疾病預防控制機構職能設置，改善疾病預防控制基礎條件”……疫情“大考”的防控實踐證明，形成“預防先行”的思維體系對贏得戰疫“主動權”至關重要。為此，這份醫改重磅文件不僅將“預防”提上“C位”，更給出了一系列實招。

“今年中央預算內投資用于公共衛生相關項目建設的投資總量是去年的兩倍，縮減了其他的一些專項，集中支持公共衛生領域的建設。”國家發改委社會司司長歐曉理說。

為進一步提升突發公共衛生事件應對能力，歐曉理介紹，下一階段將重點加強醫療衛生機構七項能力建設。主要包括，發熱門診接診能力，所有二級以上綜合醫院要合理布局診室、留觀室、候診區，擴大等候間距，配齊篩查所需的設施設備；強化傳染病的檢測能力，所有承擔收治任務的醫院都要具備已知傳染病的常規檢測能力。

此外，歐曉理介紹，下半年深化醫改還將重點完善重大疫情救治保障，每個省份改造升級1-3所重大疫情救治基地，承擔危重患者救治和重要醫療設備儲備任務。應急醫療物資啟用預案保障，各地要全面掌握定點醫院、方艙醫院等應急設施分布圖和啟用的次序表。完善應急醫療物資保障，做好醫用口罩、防護服、防護眼罩等儲備，提升有效抵御第一波需求沖擊的能力。

改“醫”保“藥”：更公益更可及

優質醫療資源分布不均、醫療管理傳統粗放、醫療救治存在“死角”等問題是我國醫療衛生體系長期存在的老問題，啃下這些“硬骨頭”就要“一茬接著一茬干”。

自2009年新一輪醫改啟動以來，公立醫院綜合改革一直是重要內容。跑好“下一棒”，國家衛健委體制改革司司長梁萬年介紹，“今后的改革重點是要把外部治理體系相關政策落地，真正產生作用。”核心任務是，轉變過去傳統、粗放、規模式發展，提高質量；通過信息化手段提高效率；改革以往重點配置硬件，轉向投資于“人”，提高醫務人員的積極性和待遇。

針對當前醫療資源存在區域分布不平衡的問題，梁萬年透露，下一步醫改的重要抓手是推進以縣域為龍頭，實施縣鄉一體、鄉村一體的人財物統一管理，使整個縣域內醫療衛生機構形成有效的緊密型醫共體。同時，城市要對轄區老百姓實行全方位的健康管理，把公立醫院的優質資源下沉到社區。

藥品集中采購逐步推開、開展醫保藥品準入談判、完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制……去年以來，破解看病貴問題取得重要突破。

國家衛健委副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任王賀勝介紹，去年25個中選藥品價格較2018年最低價平均降幅59%，17種醫保談判抗癌藥醫保報銷52億元，96萬人次受益。下一步，將繼續完善藥品耗材采購政策，加強藥品耗材使用監管，做好短缺藥品保供穩價。

基本醫保再提升：人均財政補助標準增加30元

打贏此次疫情防控阻擊戰，醫保支撐功不可沒。國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍透露，截至7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發生醫保結算13.55萬人次，涉及醫療費用18.47億元，醫保支付12.32億元，支付比例達到67%。

下半年深化醫保制度改革仍是醫改“重頭戲”之一：城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，完善重大疫情醫療救治費用保障機制，開展門診費用跨省直接結算試點，推進“互聯網+醫療保障”……圍繞群眾關切，文件提出了提高基本醫療保障水平、推進醫保支付方式改革、加強醫保基金管理等多方面工作內容。

隨著疫情防控進入常態化，醫保政策還將在哪些方面“發力”？熊先軍介紹，下一步，國家醫保局將統一組織參保地核實并進行全國清算；使疫情期間出臺的“互聯網+醫保”、慢性病長處方等便民措施常態化、制度化；探索建立特殊群體、特定疾病醫藥費豁免制度；壓實基金管理責任，做好基金運行監測分析，積極支持醫療機構渡過難關。