增加抗原檢測為何利于“早發現”？權威專家回應

新華社北京3月14日電 題：增加抗原檢測為何利于“早發現”？為何不能替代核酸檢測？權威專家回應來了

新華社記者董瑞豐、顧天成

從嚴從緊落實疫情防控各項措施！國務院聯防聯控機制綜合組日前決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，群眾可自行購買抗原檢測試劑進行檢測。

增加抗原檢測為何利于“早發現”？為何不能替代核酸檢測？國家衛生健康委臨床檢驗中心副主任李金明接受新華社記者采訪，做出解讀。

為何增加抗原檢測？有利于“早發現”

李金明介紹，新冠病毒主要有4種結構蛋白，通常采用表達量大的N蛋白，作為抗原檢測的靶標。

相比核酸檢測，抗原檢測的速度更快，操作更便捷，部分試劑15分鐘可出結果。

“更快、更準進行疫情防控，需要增加抗原檢測作為補充。”李金明說，隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員，足不出戶就可通過每天一次的抗原檢測，在大大節省人力物力的同時，盡快找出感染者。

根據《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》，抗原陽性結果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，但不作為新冠病毒感染的確診依據。

“抗原檢測一旦陽性，應及時再去做核酸檢測確認，也就是‘抗原篩查、核酸診斷’，有利于做到‘早發現’，提高監測預警靈敏度。”李金明說。

為何不能替代核酸檢測？或出現漏檢誤檢

根據最新方案，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據。抗原檢測作為補充手段，并不能替代核酸檢測。

究其原因，是抗原檢測的靈敏度相對較低，通常只有當感染者處于急性感染期，即體內的病毒載量處于較高水平時，抗原檢測產品才能檢測到。

李金明介紹，相比核酸檢測，抗原檢測由于沒有擴增過程，導致敏感性較差。通俗來講，是縮短了出結果的時間，但增加了“假陰性”的風險。“尤其是感染時間較長、病毒載量變低的情況下，可能出現漏檢。”

此外，抗原檢測的特異性也弱于核酸檢測，即更容易出現“假陽性”的誤檢。“在疫情低流行率的人群中，甚至可能出現‘假陽性’人數遠超‘真陽性’人數的情況。”李金明說，這也是我國堅持以核酸檢測為新冠病毒感染確診依據的重要原因。

根據上述方案，基層醫療衛生機構具有核酸檢測能力的，應當首選核酸檢測；不具備核酸檢測能力的，可以進行抗原檢測。

哪些人群適用？有望篩出無癥狀感染者

根據方案，社區居民有自我檢測需求的，可通過零售藥店、網絡銷售平臺等渠道，自行購買抗原檢測試劑進行自測。

抗原檢測的適用人群還有：到基層醫療衛生機構就診，伴有呼吸道、發熱等癥狀且出現癥狀5天以內的人員；隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員。

當前疫情出現較多無癥狀感染者，能否通過抗原檢測篩查出來？

李金明認為，從現有數據看，奧密克戎變異株的感染者有較大部分呈現無癥狀，但并不代表其病毒載量低。相反，有研究顯示，部分無癥狀感染者咽部的病毒載量相當高。

“如果是隔離觀察人員中的感染者，每天一次持續進行抗原檢測，有很大概率可以檢測出來。”李金明說，但即便抗原檢測呈陽性，仍需通過核酸檢測進行確認。

抗原自測陽性怎么辦？應及時向社區報告

李金明介紹，根據方案，抗原自測陽性的人員，不論是否有呼吸道、發熱等癥狀，應立即向所在社區（村鎮）報告，由社區（村鎮）聯系急救中心按照新冠肺炎疫情相關人員轉運工作指南，將居民轉運至設置發熱門診的醫療機構，進行核酸檢測。

同時，陽性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋一并轉運至醫療機構作為醫療廢物處置。

對于抗原自測陰性但又有癥狀的人員，根據方案，建議盡快前往設置發熱門診的醫療機構就診，進行核酸檢測。“如不便就診，則應當居家自我隔離，避免外出活動，連續5天每天進行一次抗原自測。”李金明說。