醫保局出新方案 咱們離“種牙自由”還有多遠？

隨著人們生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關注。

醫保局出新方案 種牙價格能否"降溫"？

“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優點，盡管價格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領域收費不規范、費用負擔重等問題長期存在，成為困擾群眾的民生痛點。

國家醫療保障局近日公布了《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》。《通知》提出，要推進種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價格調控工作，切實降低患者負擔。

種牙為啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

種植牙集采來了，價格會降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國家醫保局公開征求的意見，對降價到底有什么作用呢？

種植牙是一種缺失牙修復技術，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優勢。而種植牙的價格取決于材料和醫生技術兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋。總體來說，進口種植體會比國產種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6千元到2萬元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術和修復治療等費用也占據很大一部分。多地口腔醫院負責人表示，一臺種植牙手術的關鍵在于醫生的技術水平，一個專業的種植牙醫生普遍需要十年以上的學習和臨床經驗。

所以，我們知道種牙為什么這么貴了，一個是材料貴，一個是手術費貴。所以才會出現有患者光種植了下排牙，總花費就超過14萬元的情況。有人說“一口牙，一輛車”，還有什么原因導致價格昂貴？

種一顆牙到底需要多少錢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫療機構這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如說種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說不規范？就是非常亂，沒有一個特別明確的（說法），這個種植牙價格區間也非常離散。

國家醫保局新方案到底"新"在哪兒？

國家醫保局此次公布的《征求意見稿》，名字里就提到要進行“醫療服務收費和耗材價格的專項治理”。這是瞄準了種植牙價格昂貴的兩個痛點下手。

先來看耗材價格。種植牙本來沒有納入醫保，那么材料費怎么降？《征求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯盟等。這里說的“集采”就是醫保帶量集中采購。那么，醫保怎么帶量？如何“采購”呢？

醫保如何帶量？如何集中采購？

此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業公平競爭。集中采購以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：那么本次帶量采購，名義上是省級的聯盟帶量采購，但實際上是全國各級各類醫療機構，包括我們所有的種植體的供應企業，牙冠的供應企業都會參與到這一次口腔的專項治理工作當中來。所以說這一次的用量市場都是全國的用量，那相信對生產企業也好，對醫療機構、口腔醫生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量采購能夠形成一個自己的合理價格出來。

國家醫保局：今年年底前完成種植牙集采

記者也從國家醫保局了解到，目前，四川省醫保局已經將此次集采的相關工作方案上報國家醫保局，國家醫保局將針對方案展開廣泛調研。按照目前工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

"醫保帶量集采"能讓種牙價格"大跳水"嗎？

一提起“集采”，老百姓的直觀感覺就是價格要降了。那么，口腔種植是否會通過集采迎來“跳水大降價”呢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：專項治理，第一個部分是規范口腔種植醫療服務收費，第二個部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫保部門牽頭組織的一項系統工程，需要科學的產品分組，合理的競爭及中選規則，還要完善中選之后的配套措施，才能把虛高的價格水分擠出來。

此前，心臟支架、人工關節等醫療器械集采落地，帶來了大幅降價。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，人工髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會通過集采迎來跳水大降價呢？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：在心臟支架植入術以及人工關節置換術中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價能大幅降低患者的手術費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術費用。因此，只做耗材的帶量采購很難全面把一顆種植牙的費用降下來。

民營機構市場占比高 集采能參與嗎？

有過種植牙經驗的患者都知道，很多民營醫療機構都開展了種植牙項目。此次醫保局的通知也提出，要推進種植牙開展集采，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。那么問題來了，過去的藥品、耗材集采主要是集中于公立醫療機構，那么這次集采，民營機構是否有意愿參與？

首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理 蔣昌松：目前口腔種植的服務量，民營醫院要多于公立醫院，民營醫療機構的口腔種植服務量能占到三分之二。那這一次我們不管是集采還是說價格治理，都鼓勵民營醫療機構參與。這一次相當于是全國的一個市場，所有的種植市場來換取一個相對來說便宜的價格。這樣對于民營醫療機構未來節約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴大，民營醫療機構未來的種植量，就是種植牙的服務量肯定是會有一個非常大的提升，那這樣的話如果能夠采購到比現在更優惠的價格，那對于節約成本、吸引患者、創建市場口碑都是有好處的。

"牙"價格降了 "服務費手術費"能降嗎？

種植牙通過集采降價，相關的服務價格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術費以降為主。

其中，公立醫療機構政府指導價顯著高于本地區民營醫療機構平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價。

民營醫療機構口腔種植牙等服務價格實行市場調節，并保障公示價格信息的真實性、及時性、完整性，不得以虛假的補貼、低價等價格手段來欺騙患者。

當然，對于區域內種植牙集采報量比較好的、種植費用經濟性比較突出的民營口腔醫院，當地醫保局可在官方網站上開展價格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫療機構種牙。