“不是打一針就結(jié)束了” 這些關(guān)于麻醉的知識你要了解

今年3月27日至4月2日是 “中國麻醉周”，今年活動的主題為 “敬畏生命，醫(yī)患同行”。隨著臨床外科技術(shù)的日新月異，麻醉技術(shù)與人們健康的聯(lián)系也越來越緊密。日前，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《疼痛綜合管理試點工作方案》，以提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務質(zhì)量和安全。

簡單說，麻醉技術(shù)就是可以讓患者在進行手術(shù)的時候感受不到疼痛或者是痛苦感減弱。麻醉是一項專業(yè)性要求很高的工作，由專門的麻醉醫(yī)生來完成，幾乎每一臺手術(shù)都需要麻醉醫(yī)生全程參與，包括手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后。

中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員 黃宇光：我們?nèi)擞形宕笊w征，血壓、脈搏、呼吸、體溫，包括疼痛。麻醉要干什么呢？不是說打一針就結(jié)束了，它是整個的把病人的生命指標掌控在自己手里。這樣首先要確保安全，再一個醫(yī)療的治療要有效，第三個病人得舒適。所以從這個角度來說，麻醉專科是從這個方面讓我們的患者更加安全，然后臨床治療更加有效，更多的是讓我們的患者在醫(yī)療的整個過程當中能夠有尊嚴，能夠有一個舒適化的感受。

無痛胃腸鏡術(shù)前評估不可少

胃腸鏡很多人都做過，它是診斷消化道疾病的主要手段之一。隨著無痛胃腸鏡的普及，不僅大大降低了患者的痛苦，而且也縮短了檢查的時間，與普通胃腸鏡相比，無痛胃腸鏡最大的區(qū)別就是有麻醉醫(yī)生的參與。

無痛胃腸鏡檢查，就是在內(nèi)鏡檢查的過程中，通過全麻的方式，讓患者在無意識的狀態(tài)下完成檢查。一般檢查結(jié)束后，患者很快就會蘇醒，整個過程大約只需要5至15分鐘。盡管無痛胃腸鏡有種種的優(yōu)點，但因麻醉本身存在一定的風險，并不是每個人都適合。因此檢查前需要麻醉醫(yī)生評估患者的身體情況，以判定是否耐受麻醉。

中華醫(yī)學會麻醉學分會主任委員 黃宇光：這個（評估）檢查一個是看他的年齡，一個是他有既往的病史。如果他既往的病史就在心血管方面，有心絞痛，有高血壓，有糖尿病，那么（要做）常規(guī)的心電圖、超聲心動圖和一些抽血相關(guān)指標的檢查。還有如果你這個病人有老年人慢性支氣管炎，有支氣管哮喘，長期抽煙，肺功能不好（病史），那么要針對肺的情況，是不是要做一個肺功能（檢查）。每個人的情況不一樣。全身狀況的評估都是為了保障麻醉醫(yī)療過程安全的一個重要環(huán)節(jié)。

麻醉醫(yī)生會關(guān)注患者心理應激反應

很多患者在手術(shù)麻醉前都會緊張、害怕，甚至出現(xiàn)心理應激反應。此時，麻醉醫(yī)生就會對患者進行干預，緩解焦慮，幫助患者平穩(wěn)進入麻醉。

中國中西醫(yī)結(jié)合學會麻醉專業(yè)委員會主任委員 李天佐：作為麻醉醫(yī)生來講，第一個就是如何能夠在與患者術(shù)前短暫的接觸當中，和患者構(gòu)建起這種相互信任的關(guān)系，并使患者能夠知道進入手術(shù)室有麻醉科醫(yī)生的保駕護航，它是一個非常安全，非常可控，很快能恢復的這么一個過程。同時針對一些特殊的病人，我們也可以采取一些藥物的干預，比如說幫助他睡眠，減輕他焦慮。還有一個就是進到手術(shù)間以后，在患者還沒有睡著的這段時間內(nèi)進行安慰，進行講解，同時幫助病人完成術(shù)前的準備，平順平穩(wěn)進入麻醉誘導。這都是我們能夠做的。

分娩鎮(zhèn)痛認知度有待提升

2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，要求提升分娩鎮(zhèn)痛條件下的自然分娩醫(yī)療，5年多來，我國912家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院平均分娩鎮(zhèn)痛率達到了53.2%。分娩鎮(zhèn)痛提高了分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度，保證了母嬰安全。但根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報告》數(shù)據(jù)顯示，公眾對于分娩鎮(zhèn)痛的認知還存在著一些誤區(qū)。

“分娩鎮(zhèn)痛”即通常人們所說的“無痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時的疼痛感，提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦舒適度。但根據(jù)《2022世界鎮(zhèn)痛日調(diào)研報告》數(shù)據(jù)顯示，我國約36%的人對無痛分娩并不了解或只是聽說過，還有的受訪者認為無痛分娩會給孕婦留下后遺癥。對此專家表示，這些都是誤區(qū)，公眾對于分娩鎮(zhèn)痛的認知度還有待提升。

中華醫(yī)學會麻醉學分會副主任委員 米衛(wèi)東：其實已經(jīng)有大量的臨床證據(jù)顯示，目前我們采用的椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛這些技術(shù)，包括用藥，不會給母親和新生兒帶來不良的影響，在正常的過程中不出現(xiàn)其他的一些特殊的意外情況。所以說利是遠大于弊的，因為充分的鎮(zhèn)痛不但利于母親整個生產(chǎn)過程，應激反應的控制，能把10分的疼痛、9分的疼痛控制在3分或者以下，可以改善母親本身生產(chǎn)過程中帶來的不良影響。

(總臺央視記者 李斌)