什么是支原體肺炎？什么情況需要就醫？

新華社北京11月22日電（記者俠克）近期，支原體肺炎廣受關注，主要癥狀有哪些？出現什么情況需及時就醫？如何做好居家護理？家長怎么盡早識別重癥？國家兒童醫學中心、北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平進行解答。

問：什么是支原體肺炎？有哪些癥狀？

支原體是介于病毒和細菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體，肺炎支原體是其中一種。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中，均可攜帶病原體。

兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發熱、咳嗽，咳嗽有一定特點，初期是陣發性、刺激性干咳，隨著病情進展會出現咳嗽咳痰，部分癥狀嚴重的孩子會出現喘息、呼吸困難等表現，應高度警惕，盡快就醫。

問：感染肺炎支原體一定會得肺炎嗎？會出現“白肺”嗎？

感染肺炎支原體后不一定會引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們人類的下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。通常來說，“白肺”是指急性呼吸窘迫綜合征，主要發生在重癥感染時，雙肺彌漫性病變，進展迅速，其癥狀和嚴重程度都與支原體肺炎不同。

有的支原體肺炎患兒，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或一個肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞物或肺內炎性滲出引起的，但其他的肺葉大多數都是正常的，這和醫學上所說的“白肺”是兩個概念。通過拍背排痰、藥物祛痰、支氣管鏡治療等手段，患兒可以在較短時間內治愈。

問：孩子出現哪些情況需及時就醫？

支原體肺炎病程與病情嚴重程度有關，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2周至4周，及時識別、及早治療是關鍵。

近期各類呼吸道感染較多，如果孩子發熱持續3天，體溫沒見好轉或病情反復，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等要及時就醫。

問：家長如何識別重癥支原體肺炎？

早期發現重癥和危重癥病例，避免后遺癥等嚴重后果非常關鍵。如果家長發現孩子出現以下情況中的任何一項，都需要高度警惕，及時就醫。

·持續高熱（39℃以上）≥5天或發熱≥7天，體溫高峰無下降趨勢。

·出現喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。

·精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等。

問：孩子確診肺炎支原體感染，如何做好居家護理？

輕癥無需住院，在家庭護理中建議做到以下幾點：

·保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質平衡，不主張感染后或出現發熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學。

·正確服用退熱藥，六個月以上的孩子，可以選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個月以上且六個月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

·不常規推薦使用鎮咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應用。可以使用祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，也可以采用叩擊排痰，幫助孩子排出痰液。

·注意通風、保持清潔，有過敏體質或過敏體質家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

·有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

問：如何預防支原體肺炎？

目前還沒有針對肺炎支原體的疫苗，但養成良好的衛生習慣對避免感染很重要。

·少去人員密集、通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。

·咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進垃圾桶。

·做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

·注意室內通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

·做好衛生，床單被褥等經常清洗，在太陽底下晾曬。

·均衡飲食，充足睡眠，加強體育鍛煉，增強體質，提高抵抗力。

·學校、幼兒園等場所要做好通風消毒，避免出現聚集性感染。