國家衛(wèi)健委：重點懲治“靠醫(yī)吃醫(yī)”等問題

5月27日，國家衛(wèi)健委印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知。通知提到，切實維護醫(yī)保基金安全，并且聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應商回扣等問題。

《通知》共5部分15條內(nèi)容，分別為：

持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序

包含4項內(nèi)容，分別為：

一是落實主體責任，誠信守法經(jīng)營。一方面，強調(diào)推動醫(yī)藥工業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，落實激勵政策，完善醫(yī)藥價格形成機制；另一方面，督促生產(chǎn)供應企業(yè)落實合規(guī)經(jīng)營主體責任。

二是加快帶量采購，凈化流通秩序。常態(tài)化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，完善各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設備采購政策。

三是聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大處置力度。緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領域風險，保持治理高壓態(tài)勢。

四是鞏固整治成效，健全長效機制。主要是加強醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的行為合規(guī)指引，加強社會組織、醫(yī)藥代表等管理，規(guī)范藥品流通秩序等。

集中整治群眾身邊不正之風和腐敗問題

包含3項內(nèi)容，分別為：

一是優(yōu)化內(nèi)部管理，規(guī)范業(yè)務服務行為。壓實醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理主體責任，建立健全內(nèi)部控制體系，保障患者就診過程中的合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費。

二是聚焦“兩個關(guān)鍵”，落實管理要求。聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應商回扣等問題。

三是完善政策體系，創(chuàng)新監(jiān)管模式。優(yōu)化完善醫(yī)療監(jiān)督管理體系，提升信息化大數(shù)據(jù)精準監(jiān)督能力，開展基于病案信息的智能化和嵌入式監(jiān)管試點。

堅決糾治行業(yè)亂象

包含2項內(nèi)容，分別為：

一是加強監(jiān)督執(zhí)法，打擊不法行為。強化醫(yī)療監(jiān)督跨部門聯(lián)合執(zhí)法，重點關(guān)注輔助生殖、醫(yī)學檢驗、健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領域的違法違規(guī)問題。

二是規(guī)范直播帶貨，凈化網(wǎng)絡環(huán)境。持續(xù)壓實網(wǎng)站平臺主體責任，加大對涉醫(yī)網(wǎng)絡直播帶貨、信息內(nèi)容、傳播秩序等的監(jiān)管力度。

切實維護醫(yī)保基金安全

包含2項內(nèi)容，分別為：

一是強化醫(yī)保基金監(jiān)管，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。實化細化醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理的具體細則，健全日常監(jiān)督檢查工作機制，開展飛行檢查，深入開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治。

二是完善價格治理，持續(xù)推動醫(yī)保支付方式改革。穩(wěn)步推進掛網(wǎng)藥品價格治理，落實價格招采信用評價制度，常態(tài)化實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。

深化鞏固集中整治工作成效

包含4項內(nèi)容，分別為：

一是分類處置，注重聯(lián)合懲戒。分級分類處置問題，堅持行賄受賄一起查，探索建立對行賄人的聯(lián)合懲戒機制。

二是以案為鑒，強化行業(yè)教育。扎實開展行業(yè)教育，加大對關(guān)鍵崗位人員的廉潔教育，加強行業(yè)法規(guī)、醫(yī)保政策宣貫講解。

三是糾建并舉，加強建章立制。深化體制機制改革，加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉政建設，指導醫(yī)藥企業(yè)、辦醫(yī)主體、行業(yè)社會組織完善內(nèi)部管理章程，落實管理責任。

四是密切協(xié)作，形成工作合力。提升各部門的信息互聯(lián)互通水平，做好政策銜接，密切橫向協(xié)作、加強縱向調(diào)度，協(xié)同推進工作落實。