醫(yī)保基金結(jié)算清單填寫規(guī)范發(fā)布 數(shù)據(jù)指標(biāo)共190項(xiàng)

醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標(biāo)共190項(xiàng)

本報(bào)訊(記者 解麗)昨天，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范(試行)》，統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)。按照規(guī)范，醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標(biāo)共有190項(xiàng)，其中基本信息部分32項(xiàng)、門診慢特病診療信息部分6項(xiàng)、住院診療信息部分57項(xiàng)、醫(yī)療收費(fèi)信息部分95項(xiàng)。

據(jù)了解，醫(yī)療保障基金結(jié)算清單(簡稱“醫(yī)保結(jié)算清單”)是指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展住院、門診慢特病等醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)保部門申請(qǐng)費(fèi)用結(jié)算時(shí)提交的數(shù)據(jù)清單。

按照規(guī)范，醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標(biāo)共有190項(xiàng)，其中基本信息部分32項(xiàng)、門診慢特病診療信息部分6項(xiàng)、住院診療信息部分57項(xiàng)、醫(yī)療收費(fèi)信息部分95項(xiàng)。

基本信息數(shù)據(jù)指標(biāo)主要用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的身份識(shí)別，包括清單流水號(hào)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、醫(yī)保結(jié)算等級(jí)、醫(yī)保類型等；門診慢特病診療信息數(shù)據(jù)指標(biāo)主要反映門診慢特病患者的實(shí)際診療過程。住院診療信息數(shù)據(jù)指標(biāo)主要反映患者入院、診斷、治療、出院等全診療過程的信息，包括住院醫(yī)療類型、入院途徑、治療類別等。

而最為重要的醫(yī)療付費(fèi)信息數(shù)據(jù)指標(biāo)，包含95項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，主要反映定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者結(jié)賬時(shí)的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。

規(guī)范要求，醫(yī)保結(jié)算清單填寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、規(guī)范，項(xiàng)目填寫完整，準(zhǔn)確反映患者診療、醫(yī)療收費(fèi)等信息。