特醫(yī)奶粉亂象何來(lái)引熱議 特醫(yī)奶粉是什么和普通奶粉有什么不同

近日，有媒體報(bào)道湖南省郴州市永興縣愛(ài)嬰坊母嬰店將一款固體飲料冒充特醫(yī)食品銷售給牛奶過(guò)敏兒童，虛假宣傳特殊功能，涉嫌消費(fèi)欺詐，導(dǎo)致多名兒童患病。特醫(yī)奶粉亂象何來(lái)？

嬰兒真的是牛奶過(guò)敏？

本次事件的起因是部分嬰幼兒被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為牛奶過(guò)敏，所以需要使用特醫(yī)奶粉作為牛奶的替代性食物。然而，這些嬰幼兒是否真的對(duì)牛奶過(guò)敏？這一問(wèn)題值得進(jìn)一步追問(wèn)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周薇表示，食物過(guò)敏在國(guó)際上有嚴(yán)格的診斷流程，所以做出食物過(guò)敏的診斷應(yīng)當(dāng)十分慎重，檢測(cè)過(guò)敏原僅是其中的一部分。僅根據(jù)過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性，并不能診斷食物過(guò)敏。診斷食物過(guò)敏的金標(biāo)準(zhǔn)是食物激發(fā)試驗(yàn)，但國(guó)內(nèi)能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的食物激發(fā)試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少。目前國(guó)內(nèi)對(duì)食物過(guò)敏的診斷較為混亂，市面上部分檢測(cè)過(guò)敏原試劑的敏感度也存在問(wèn)題。

她介紹說(shuō)，臨床上，食物不耐受等不屬于過(guò)敏原檢測(cè)的檢查項(xiàng)目也被列入過(guò)敏原檢查，且部分檢查費(fèi)用十分昂貴。這也導(dǎo)致了目前國(guó)內(nèi)對(duì)食物過(guò)敏確診的擴(kuò)大化，濕疹、腹瀉、便血、咳喘等癥狀都可能被歸結(jié)為食物過(guò)敏。事實(shí)上即使用食物激發(fā)試驗(yàn)查出陽(yáng)性過(guò)敏原，也未必能下診斷。因?yàn)橐恍┤说慕Y(jié)果是陽(yáng)性，但并不一定過(guò)敏。

周薇指出，氨基酸特醫(yī)奶粉不具有治療作用，只起到飲食替代作用。氨基酸奶粉只針對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。但是兒童過(guò)敏并非只有牛奶過(guò)敏，在一周歲以上的兒童中，也可能存在雞蛋過(guò)敏和豆類過(guò)敏等植物蛋白過(guò)敏。如果涉事的嬰幼兒確實(shí)存在牛奶過(guò)敏，且倍氨敏使用從牛奶中提取的氨基酸，那就可能出現(xiàn)微量蛋白，對(duì)于過(guò)敏較為嚴(yán)重的嬰幼兒，食用倍氨敏仍會(huì)造成過(guò)敏反應(yīng)。

周薇介紹稱，市面上的特醫(yī)奶粉中大部分為進(jìn)口品牌，這些品牌推出相關(guān)產(chǎn)品較早，技術(shù)較為成熟，且已通過(guò)臨床試驗(yàn)和國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的審評(píng)。她不建議選擇市面上未通過(guò)臨床試驗(yàn)的蛋白粉，來(lái)喂食牛奶蛋白過(guò)敏的患兒。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄介紹，一般來(lái)說(shuō)，牛奶過(guò)敏的常見(jiàn)類型主要有兩類，最常見(jiàn)的一類會(huì)引起皮炎、濕疹等癥狀；另一類則是典型的一型變態(tài)反應(yīng)，會(huì)引起全身嚴(yán)重過(guò)敏。王良錄也表示，食物過(guò)敏的診斷較為復(fù)雜，不能僅憑過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性作為診斷依據(jù)。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心研究員、科技總顧問(wèn)、中國(guó)工程院院士陳君石認(rèn)為，“大頭娃娃”是缺乏蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良引起的；而佝僂病則是由于缺乏維生素D和鈣造成的。所以要確定本次事件中嬰幼兒所出現(xiàn)的“大頭娃娃”、佝僂病等癥狀與倍氨敏之間的關(guān)系，還需要進(jìn)一步了解這些孩子此前的整體膳食結(jié)構(gòu)和記錄。只有了解具體的膳食種類和攝入量，才能做出科學(xué)評(píng)判。

特醫(yī)奶粉市場(chǎng)有空白

高級(jí)乳業(yè)分析師宋亮告訴《中國(guó)新聞周刊》，依照《食品安全法》的相關(guān)規(guī)定，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品應(yīng)取得食品藥品監(jiān)管部門(mén)的注冊(cè)，生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)取得相應(yīng)的特醫(yī)食品生產(chǎn)許可。中國(guó)曾在2010年和2013年先后出臺(tái)《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》和《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》兩套國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2012年后，國(guó)內(nèi)有多家乳企已具備生產(chǎn)特醫(yī)奶粉的技術(shù)能力、生產(chǎn)條件，但一直沒(méi)有獲得相應(yīng)資質(zhì)。其原因是相關(guān)生產(chǎn)許可審核細(xì)則和臨床試驗(yàn)規(guī)范等配套標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)缺失，造成國(guó)內(nèi)乳企仍無(wú)法進(jìn)行特醫(yī)奶粉的生產(chǎn)。

直到2019年2月，《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》正式發(fā)布，國(guó)內(nèi)才有乳企開(kāi)始生產(chǎn)特醫(yī)奶粉。

宋亮指出，近年來(lái)特醫(yī)奶粉剛需群體擴(kuò)大，因其可以滿足早產(chǎn)兒、體重偏輕的嬰兒及過(guò)敏嬰幼兒的需求。此外，隨著消費(fèi)者對(duì)于特醫(yī)奶粉了解增多，市場(chǎng)開(kāi)始快速發(fā)展。截至2019年，中國(guó)特醫(yī)食品的市場(chǎng)規(guī)模在20～40億元。特醫(yī)奶粉的受眾面雖然較窄，但毛利潤(rùn)很高。但國(guó)產(chǎn)特醫(yī)奶粉在市面上仍比較少見(jiàn)，消費(fèi)者的需求未能得到滿足，這就給了很多不法商家可乘之機(jī)。他們通過(guò)生產(chǎn)蛋白固體飲料，繞開(kāi)嬰兒配方奶粉和特醫(yī)奶粉的相關(guān)監(jiān)管，但實(shí)際上的產(chǎn)品定位和目標(biāo)群體仍是特醫(yī)奶粉及其剛需人群。

據(jù)宋亮介紹，四五線城市、縣城和廣大農(nóng)村地區(qū)的消費(fèi)者自我保護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)特醫(yī)奶粉認(rèn)識(shí)度不高，企業(yè)推廣的成本較高。因此，生產(chǎn)特醫(yī)奶粉的乳企一般將一二線城市和部分三線城市作為市場(chǎng)戰(zhàn)略重點(diǎn)，這也就造成了在四五線城市、縣城和農(nóng)村地區(qū)特醫(yī)奶粉較難獲得，正規(guī)乳企不能滿足上述地區(qū)消費(fèi)者的需求，導(dǎo)致不法商販進(jìn)行夸大或誤導(dǎo)式宣傳，在市場(chǎng)上銷售蛋白固體飲料，欺騙消費(fèi)者。