快捷溫暖丨國壽壽險理賠案例入選“2022年度十大溫暖理賠案例”

近日，由中國保險學(xué)會指導(dǎo)，中國網(wǎng)財經(jīng)、中國社會科學(xué)院保險與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心聯(lián)合主辦的“2022年度十大溫暖理賠案例發(fā)布會暨進(jìn)一步提升保險理賠服務(wù)滿意度研討會”成功舉辦。會上揭曉了2022年度十大溫暖理賠案例入圍名單。中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）選報的理賠案例——《豆蔻少女不幸身患重疾，康悅百萬暖心理賠解憂》成功入選，彰顯了該公司保險為民、快捷理賠的價值擔(dān)當(dāng)。

據(jù)了解，“2022年度十大溫暖理賠案例”涵蓋重大疾病保險、百萬醫(yī)療險、意外險、農(nóng)業(yè)保險、碳匯價值險等不同險種，充分展示了保險業(yè)在持續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、快速應(yīng)對重大災(zāi)害、滿足人民群眾生命、財產(chǎn)、健康等方面風(fēng)險保障需要的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。經(jīng)過案例公開展示、網(wǎng)友點亮愛心、專家評審等一系列環(huán)節(jié)，“2022年度十大溫暖理賠案例”最終出爐并在研討會上揭曉。

自2019年以來，中國人壽壽險公司就開啟了理賠服務(wù)品牌化的運營之路，推出了“有速度、有溫度”的國壽理賠口號，并不斷打造多元化的理賠核心服務(wù)，努力讓“好服務(wù)”成為客戶對中國人壽品牌的首要評價。從2019年3月起，中國人壽壽險公司推出了“重疾一日賠”服務(wù)，對申請重大疾病賠付且符合條件的客戶，承諾一個工作日內(nèi)完成理賠處理，實現(xiàn)“確診即可賠”，切實提升公司服務(wù)效率，提升客戶理賠服務(wù)體驗。2022年前三季度，約14萬名客戶體驗了“重疾一日賠”服務(wù)，給付金額超63億元，使客戶不因資金缺口而延誤治療，解決客戶的燃眉之急。

通過推廣社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián)，大力開展的理賠直付服務(wù)，實現(xiàn)客戶遠(yuǎn)程智能識別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，并通過智能化作業(yè)實現(xiàn)遠(yuǎn)程快速理算和支付。在客戶住院治療并報案后，中國人壽壽險公司便主動向客戶提供入院探視服務(wù)，并通過醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，簡化客戶理賠申請資料，本人無需到公司申請就可以領(lǐng)取賠款。部分地區(qū)開通“一站式”理賠直付服務(wù)，客戶出院時即可結(jié)算賠款并直接抵扣醫(yī)療費，實現(xiàn)出院即理賠的“零時效”服務(wù)。2022年前三季度，中國人壽壽險公司累計為超420萬人次客戶提供理賠直付服務(wù)，賠付金額超34億元。

針對行動不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶，中國人壽壽險公司提供“上門賠”的貼心服務(wù)，上門收集紙質(zhì)版理賠申請資料、上門提供傷殘鑒定服務(wù)等。截至2022年11月30日，有超20萬名客戶切實感受到中國人壽壽險公司“專人上門、全程協(xié)助”理賠服務(wù)的方便與快捷。此次入選的溫暖理賠案例，正是中國人壽壽險公司為這20萬名客戶提供“上門賠”溫暖服務(wù)的一個縮影。

在打造“快捷、溫暖”理賠服務(wù)品牌方面，中國人壽壽險公司既有智能化能力的攻關(guān)，也有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建。基于深耕數(shù)十年理賠領(lǐng)域的經(jīng)驗，該公司重構(gòu)了智能理賠作業(yè)模式，打造了四層責(zé)任設(shè)定模型、短期健康險風(fēng)控模型、智能風(fēng)控因子模型等多項智能化能力，在保證風(fēng)險可控的基礎(chǔ)上，加速理賠作業(yè)流轉(zhuǎn)，用科技替代人工，為更優(yōu)質(zhì)的保險服務(wù)供給保駕護(hù)航。

未來，中國人壽壽險公司將持續(xù)打造“國壽理賠·快捷溫暖”服務(wù)品牌，以數(shù)字化技術(shù)革新推動理賠服務(wù)創(chuàng)新，持續(xù)提升理賠服務(wù)的速度與溫度。