女童不慎從2樓墜下，左眼看不見！“熊貓”醫生緊急采用鼻內窺鏡施行高難度眼科手術，挽救視力

9月開學前一天，福州愛爾眼科醫院收治了一名墜樓受傷的女童。檢查發現，她眼眶多發骨折，視神經嚴重損傷。為了保障她未來學習生活，“熊貓”醫生劉健主任采用鼻內窺鏡為她進行緊急高難度視神經減壓術聯合眶減壓術，挽救了視力。

女童撿衣服時意外墜樓，當即左眼看不見

入院前3天晚上將近7點時，9歲的女孩小云，聽到媽媽說曬在三樓的衣服掉到2樓陽臺外，便第一時間跑過去撿，誰知意外就發生了！她一不小心踩空從2樓摔下，當下，除了四肢疼痛，她左眼也看不見了。

家人迅速送往當地醫院救治，在骨折固定處理穩定后，醫生表示左眼問題無法解決，建議轉診上級醫院。于是，小云的父母帶著她來到福州愛爾眼科醫院尋找“熊貓”醫生劉健主任。

專科檢查顯示，左眼裸眼:0.06，矯正無提高；VEP：左眼無法測及波形；視野檢查：左眼無法看清固視點，無法檢測；CT：左側眼眶外側壁及下壁、左側上頜竇前壁及外側壁骨折伴左側上頜竇、篩竇積液。結合問診情況，劉健主任診斷為“左眼眶骨骨折（眶下壁、視神經管骨折），左眼視神經損傷”。

據劉健主任介紹，視神經骨折壓迫到視神經，會引發視神經的水腫、缺氧，視力慢慢受到影響，但及時手術開放視神經管，可以減輕視神經受壓水腫，中止缺血水腫繼續受壓的惡性循環，對于保護視神經功能有著重要的價值。

“這就像戒指卡在手指上，手指會水腫一樣。”劉健主任形象地解釋道，戒指取得越晚，手指水腫的就會越厲害，甚至可能因缺血而壞死。同理，患者視力下降多在受傷后數小時或幾日內出現，直至失明。

聽聞此番病情講解，小云父母十分擔心，萬一孩子失去了一只眼睛的視力，那對她未來的生活和學業都將是沉重的打擊。經過綜合考慮，劉健主任決定施行鼻內鏡下視神經減壓術聯合眶減壓術，挽救被壓迫的視神經。

手術緊急又兇險 熊貓醫生挑戰“雷區”

由于視神經管上方是前顱底，下方又是頸內動脈和海綿竇位置，解剖位置的特殊性加大了手術的難度。“骨管松解、去除、減壓過程中如有閃失，輕則腦脊液鼻漏、視神經毀損，重則頸內動脈破裂出血，當場奪去患者生命。”福州愛爾眼科醫院劉健主任指出，視神經的特殊位置被眼科醫生視為“手術雷區”，其操作空間小、難度高、風險大，對于手術醫生而言是一個巨大的挑戰。

然而視神經損傷的手術又是與時間賽跑的手術，越早進行就越有機會為患者爭取更多恢復的可能性。征得家屬同意后，劉健主任開通了緊急救治綠色通道，采用鼻內窺鏡，通過鼻腔進入眼底，清除視神經管骨折片，釋放視神經管內壓力。經過一系列的搶救措施，小云出院當天左眼視力已提升至0.4。

為了表達感謝，小云的父母特意送了一面錦旗給劉健主任。“黑暗和光明的世界是截然不同的，我們做醫生要無愧于“醫者仁心”，要敢于迎難而上，積極救治患者。”

據了解，隨著內窺鏡技術的不斷發展，內窺鏡在眼鼻疾病的治療中發揮重要作用，相較于傳統手術，損傷較小、療效確切，且不遺留面部瘢痕，容易為患者所接受。對傷后時間較長、大劑量激素無效、視力嚴重受損的患者，手術仍有挽救視力的可能。

福州愛爾眼科醫院淚道眼眶眼整形科已與國際接軌，具備全鏡高清內窺鏡系統；科室帶頭人劉健主任作為福建省稀有的眼內窺鏡專業醫師，被大家親切地稱之為“熊貓”醫生，率先在省內開展了內窺鏡下眼眶減壓、視神經減壓、甲狀腺相關眼病、微創腫瘤切除等，取得良好效果。

（陳雪彬）